В ВКО обсудили проблему детской смертности на дому у малышей до пяти лет

Как сообщили в пресс-службе УЗ ВКО, спикером выступила Международный тренер ИВБДВ (Интегрированное ведение болезней детского возраста), и УПМ (универсальная патронажная модель), эксперт ЮНИСЕФ, кандидат медицинских наук, врач-педиатр Зауре Оспанова, передает корреспондент Устинка LIVE.

Как отметила Зауре Муратовна, за девять месяцев 2022 года в регионе возросла статистика смертности детей в возрасте до пяти лет на дому. И когда происходит подобное, следует досконально разбираться в каждом конкретном случае и работать над ошибками.

Поясним, что Синдром внезапной детской смерти (СДВС) – это понятие, применяемое в отношении неожиданной смерти ребенка первого года, наступившей во сне без установленных причин. О СДВС говорят в том случае, если изучение медицинской карты и места смерти, а также патологоанатомическое исследование не дают четкого ответа о причинах гибели младенца.

Есть программа, работающая в нашей стране уже давно, это подходы доказательной медицины – как нужно вести больного ребенка на дому, - рассказала Зауре Оспанова. - Если есть показания к госпитализации в стационар, то его следует госпитализировать своевременно, чтобы спасти. Всегда есть на это время!

На совещании каждый случай детской смерти рассмотрели индивидуально. Отметили семь проблемных районов области и в том числе город Усть-Каменогорск, где дети продолжают гибнуть от механической асфиксии – кода мать засыпает и малыш умирает ночью рядом с ней.

В рамках программы – Универсально-прогрессивная модель - Новый патронаж, патронажная сестра должна научиться квалифицированно объяснять родителям, какая трагедия может их ожидать, если ребенок будет спать рядом, - отмечает Зауре Муратовна. - Малыш сосет грудь, в это время мама этого не чувствует. Новорожденные не кричат и не зовут на помощь, они умирают тихо и это связано и с возрастом, и с дыхательным центром. Не смотря ни на что, маленький ребенок до года, а особенно в возрасте до четырех месяцев, должен лежать отдельно от родителей! Одеяло и подушка – не должны мешать малышу, все семь требований к детской кроватке должны быть строго соблюдены. Нужно, чтобы родители не курили. Такие случаи также бывают. Табачный запах может спровоцировать нарушение дыхания. Дети умирают, и мы называем это Синдромом внезапной детской смерти (СВДС) – это когда никто не видел, как это произошло. Необъяснимая, внезапная смерть. И это очень тяжело воспринимать близким.

Семь правил безопасности детской кроватки:

1. Лицо ребенка должно быть открыто;
2. Ребенок спит на спине;
3. Не перегревать, не надевать на малыша лишней одежды;
4. Твердый матрас, плотно облегающая простыня;
5. Ребенок спит в детской кроватке отдельно от мамы;
6. Нет ничего лишнего в кроватке;
7. Не курить возле ребенка!

По словам Зауре Оспановой, этот синдром встречается и у здорового с виду ребенка. Малыш, который ничем не болел, может внезапно перестать дышать. Потому особенно нужны профилактические беседы в каждой квартире, в каждом доме, где появился навороженный. Патронажная медсестра должна смотреть, в каких условиях спит ребенок, а родители должны быть проинформированы, что такое может произойти.

Причинами механической асфиксии могут стать частые срыгивания, поперхивания и попадание молока не в пищевод ребенка, а в гортань, иногда в бронхи, прикрытие дыхательных путей ребенка грудью матери во время кормления. И ситуации, когда взрослые по неопытности или невнимательности "способствуют" созданию небезопасных условий:

• "заваливают" детскую кроватку мягкими предметами: подушкой, одеялом, игрушкой, которые могут в любой момент прикрыть дыхательные пути;
• покупают игрушки, не соответствующие возрасту, что может привести к попаданию инородных тел в дыхательные пути (мелкие игрушки, с пуговицами, с бусинками и др.);
• вещают цепочки, талисманы, соску на тесьму, а это риск сдавливания области шеи;
• кладут ребенка спать с собой в кровать.

Каждый из рассмотренных случаев – трагедия для семьи. Этих малышей уже не вернуть, но никогда не поздно предотвратить подобное.

Мы разбирали случаи, когда в Катон-Карагайском районе специалисты ЦМиРа вылечили малыша с пороком сердца в возрасте до года, - делится спикер. - Но его привезли домой, где неблагополучные условия и достоверный источник указывает, что мать злоупотребляет алкоголем. У ребенка был шанс жить. Ему провели сложную операцию, и он выжил, начал набирать вес. Но дома он умирает… Патронажа нет. Почему? В такой семье надо разбираться, привлекать соцслужбы, акимат, ставить вопрос – почему? Может мать не смогла ухаживать за ребенком в послеоперационном периоде. Может, нужно было решать, чтобы ребенок получал питание и был окружен заботой и уходом?

Также в пример Зауре Оспанова привела случай, когда в ВКО малыш в возрасте до года умер дома от обычной простуды.

Мы выявили наши ошибки в работе, - констатировала врач-педиатр. - Детей до пяти лет по телефону консультировать нельзя! В день вызова - осмотр и после нужно активно приходить медсестре домой к больному ребенку, и оценивать состояние по общим признакам опасности. Это программа ИВБДВ – четыре признака. Таким образом, если происходит подобное нужно разбирать все ошибки, клинические, диагностические, тактические, организационные. Где мы не смогли сделать правильно? Почему родители не знают простых вещей – когда нужно обращаться к медработникам в течение дня и ночи? Дети от управляемых причин без тяжелых пороков развития, без орфанных заболеваний, родившиеся с нормальным весом и ростом не должны просто так умирать на дому.

Потому, как считает Зауре Оспанова, нашим специалистам нужно работать над домашней безопасностью, над навыками родителей. Врач и патронажная медсестра должны помогать и объяснять родителям, где их может ожидать опасность.