Как распределяют средства Фонда в поликлиники, рассказали в филиале ФСМС по ВКО

Как рассказал директор филиала ФСМС ВКО Нурлан Кидирбаев во время беседы с журналистами, для правильного планирования средств организациями ПМСП в Фонде стали "дробить" транши, передает корреспондент Устинка LIVE.

Раньше средства по линии обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) первичным медико-санитарным организациям (ПМСП), в том числе на консультационно-диагностические медуслуги (КДУ), давали одним траншем.

Поликлиники пользовались этим - кто во что горазд, - рассказал Нурлан Кидирбаев. – Если в ней ФГДС хороший, они всех на ФГДС направляли, либо на УЗИ осваивали, а на другие диагностические услуги средств уже не оставалось. Теперь мы направляем средства, к примеру, на школьную медицину – отдельным траншем. Это как? Считаем, сколько школ на территории этой поликлиники находится, сколько прикреплено к ней. При этом, данные средства не ограничены "линейной шкалой", то есть нет потолка затрат. Антенатальный скрининг для беременных – также мы не можем предусмотреть - больше женщин забеременеет на участке или меньше – это также без линейной шкалы. Эти деньги не смешиваются. Они идут на то, на что предусмотрены. На КДУ – КТ, МРТ – мы все разложили "по полочкам". Если раньше все было на одном блюде и оттуда брали на все подряд, то теперь порционно все распределено с учетом расчета. То есть это подразумевает исключительно целевое использование средств.

При этом, средства у поликлиник, как пояснил директор филиала Фонда, не в кассе. Оплата проходит по факту исполнения услуг. Сначала ФСМС смотрит сколько КДУ выполнено по факту. И если какие-то направления на КДУ вызывают вопросы, происходит проверка.

Например, по одному ИИН в один день оказано сразу несколько видов КДУ – ФГДС, УЗИ и еще рентген, - продолжает Нурлаан Кидибаев. - Мы проверяем, насколько это достоверно. Это не то, чтобы дисциплинирует поликлиники, но уже идет осознанная работа с пациентов.

Кроме того, директор филиала Фонда напомнил, что у пациента есть право свободы выбора организации для прохождения КДУ. Например, в одной из организаций-соисполнителей очередь на процедуру, а городе (образно) три организации оказывают услугу МРТ и можно выбирать, в какой из них пройти этот вид КДУ. Список для выбора должен быть озвучен самим врачом.

Есть такое понятие – длительность ожидания услуги, - говорит Нурлан Кидирбаев. - И если оно превышает 10 дней, мы принимаем уже меры. Зачем доводить до жалоб пациентов? А когда пациент удовлетворен и работа оказывается правильно, у ПМСП появляется финансовая стабильность.

Естественно, ПМСП уже не хотят отправлять на консультационно-диагностическую услугу в другую медорганизацию, если она может быть оказана в их медучреждении. Лучше купить новейший УЗИ-аппарат, ЭКГ и так далее, и обучить своего специалиста. Финансовые средства уже планируются и правильно распределяются. Работа начинает идти правильно.

К слову, на сегодня договора у филиала ФСМС по ВКО заключены с 60 медицинскими организациями на общую сумму 85,8 млрд тенге, из них:

• в рамках ГОБМП – 47,5 млрд, в системе ОСМС – 38,3 млрд тенге.
• Из 60 поставщиков, 29 медицинских организаций - частной формы собственности (48 %), 31 – государственные (52 %).