Локдауны и бездумное назначение антибиотиков ударили по иммунитету детей в РК

О респираторных инфекциях у детей: от тренировки иммунитета до эффективной терапии рассказал кандидат медицинских наук, директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций, зав. отделением иммунологии и аллергологии, руководитель герпетического центра МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова, ведущий врач-инфекционист, иммунолог-аллерголог (г. Москва, РФ) Георгий Викулов, передает корреспондент Устинка LIVE.

В Усть-Каменогорске 28 апреля прошел XVI Международный Конгресс "Человек и лекарство – Казахстан". Цель этого научного форума - внедрение современных методов диагностики и лечения в повседневную врачебную практику, а также обмен знаниями между врачами терапевтического профиля. Казахстанские и зарубежные докладчики поделились личным опытом и знаниями о применении лекарственных средств на основании доказательной медицины в кардиологии, антибиотикотерапии, пульмонологии, гастроэнтерологии, неврологии, педиатрии и эндокринологии, особенно при комплексном лечении сложных заболеваний.
Лечению детей при респираторных инфекциях был посвящен доклад гостя из Москвы врача-инфекциониста, иммунолога-аллерголога Георгия Викулова. По словам Георгия Христовича, в структуре респираторных инфекций огромное значение имеют именно вирусные инфекции – и в первой строчке вирусы гриппа.

Грипп в текущем эпидемическом сезоне напомнил человечеству, что он никуда не исчез и не планирует исчезать, - отметил Георгий Викулов. - Вирусы гриппа как циркулировали, так и продолжат. Мы говорим о вирусах группы А и В. Если мы вспомним, до пандемии COVID-19 на один случай гриппа в детской популяции приходилось до 700 случаев ОРВИ. Но почему растет число респираторных инфекций, несмотря на то, что пандемия идет на снижение? Согласно эпидемическим данным, это связано, в том числе с локдаунами, к большому сожалению. В том числе, с ростом рино-синцитиальной инфекции, ее активностью во всем мире, с определенным нарушением сроков иммунизации, и с другими факторами, связанными и с популяционным иммунитетом.

Как отметил спикер, на организм влияют многие факторы: физические, химические, биологические.

Мы говорим о биологическим факторе, - отметил Георгий Викулов. - И вот биологические пленки представляют актуальность в связи с развитием антибиотикорезистентности (устойчивости к антибиотикам – авт. прим.). Ранее не было такого количества ассоциаций возбудителей условно патогенных, которые формируют некий кворум и устойчивость к стандартной резистентной терапии. Напомню, инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей связаны с различными возбудителями – стрептококками и вирусами, различными их сочетаниями.

Судя по результатам десятков зарубежных исследований, есть огромная доля невыявленных причин респираторных инфекций. Это говорит о необходимости своевременной адекватной терапии - как антибактериальной, так и противовирусной.

К сожалению, некоторые возбудители формируют устойчивость к современные антибактериальным препаратам - макролидам, - подчеркнул Георгий Христович. - Это связано с безудержным применением макролидов во время пандемии. Всем назначался "Азитромицин" и другие препараты этого ряда, причем никакого контроля антибиотикограммы не было. Как и возбудителей не высевали…

В текущем эпидемическом сезоне актуальны четыре варианта гриппа – вида вируса А и два вида группы В. По данным ВОЗ, вирусы гриппа почти не обнаруживались в период пандемии, однако в 2022 году ситуация коренным образом изменилась. Вирусы гриппа А вернулись. В Казахстане в 2022 году вирусы гриппа В преобладали, но в конце 2022-го и начале 2023-го грипп группы А «поднял голову». Но если смотреть структуру возрастной заболеваемости в РК, видно, что 70% заболевших респираторными инфекциями – дети.

Среди многих тому причин: экологические факторы, различные иммунные нарушения, иммунодефициты, нарушение обмена макро- и микронутриентов - все это вместе, по мнению врача, может приводить к развитию нарушения мукозального иммунитета. В том числе - нерациональная терапия - раннее и необоснованное назначение антибиотиков. Причем это показано на серьезных данных международных исследованиях, - резюмировал Георгий Викулов.

По словам эксперта, терапевты должны прежде всего помнить о том, что методы терапии всегда должны быть обоснованы. Очень важна клиническая диагностика. В мире растет число детей с плохим иммунитетом и виной тому – необоснованное назначение врачами антибиотиков.