Где и кто в Усть-Каменогорске может вылечить зубы бесплатно?

Напомним, с 1 января 2023 года Фонд социального медицинского страхования начал заключать прямые договора со стоматологическими клиниками на оказание стоматологических услуг. Раньше договора заключались через поликлиники. Как найти клинику, которая работает с Фондом и нужно ли направление на лечение зубов, ответили в филиале Фонда социального медицинского страхования по ВКО, передает корреспондент Устинка LIVE.

Стоит отметить, что стоматологические услуги в системе ОСМС или в рамках ГОБМП доступны не всем, а только отдельным социально-уязвимым категориям населения. Например, плановую стоматологическую помощь могут получать только дети и беременные женщины. На экстренную - когда есть острая боль, могут рассчитывать 10 категорий граждан: дети и беременные; пенсионеры; люди с инвалидностью и ухаживающие за ними неработающие лица, в том числе за детьми с инвалидностью или имеющими инвалидность первой группы; пациенты с социально-значимыми и инфекционными заболеваниями; многодетные матери; получатели адресной социальной помощи и другие.

Получатели плановой стоматологической помощи — это дети и беременные. Дети – это первая льготная категория граждан, взносы за которых платит государство. Беременные женщины, если они не работающие, также входят в льготную категорию.

Однако уже сейчас поставщики услуг отказывают населению в их предоставлении, ссылаясь на недостаток финансирования.

Сейчас мы видим в социальных сетях посты стоматологических клиник о том, что Фонд сократил им финансирование и, в связи с этим, услуги будут предоставляться в ограниченном количестве или только определенной категории граждан. К примеру, прикрепленным в указанную стоматологической клиникой поликлиническую организацию, в противном случае предлагается получить помощь на платной основе, - пояснили в филиале ФСМС по ВКО. - Эта информация не соответствует действительности. Не имеет значение прикрепление пациента к какой-либо медорганизации. Мы уже получили достаточно много жалоб по этому поводу, по итогам их рассмотрения будут приняты соответствующие меры со стороны Фонда по защите прав пациентов.

Критерии получения бесплатной стоматологической помощи просты - главное, чтобы пациент входил в одну из категорий получателей стоматологической помощи в ОСМС или ГОБМП и имел медицинские показания. Направление из поликлиники не требуется.

Если услуга входит в перечень ОСМС, статус застрахованности нужен обязательно, например, для получения плановой медпомощи. Если же услуга находится в перечне ГОБМП, например - острая боль, то статус не нужен и услуга будет оказана бесплатно. Все медуслуги предоставляются только по медицинским показаниям.

За счет ОСМС можно бесплатно обезболить, удалить и вылечить (пломбировать) зубы. Также в ОСМС детям с врожденной патологией челюстно-лицевой области на амбулаторном уровне устанавливается ортодонтическая пластинка. Если у пациентов есть показания для получения стоматологической помощи в стационарных условиях, то она также будет оказана в соответствии с протоколами диагностики и лечения заболеваний и Стандартом организации оказания стоматологической помощи в Республике Казахстан.

Клинику можно выбрать самостоятельно, но предварительно следует убедиться, является ли она поставщиком Фонда. Перечень поставщиков можно посмотреть на официальном сайте fms.kz или спросить в самой клинике.

Например, в Усть-Каменогорске в списке поставщиков стоматологических услуг значатся: ПК "Диана-97", ТОО "Стоматолог", "Аль-Дента", КГП на ПХВ "Детская стоматологическая поликлиника города Усть-Каменогорска УЗ ВКО", ПТ "Уалканов-Скаков", ТОО "Клиника Болатова Х.А,", ТОО "Стоматология".

Если пациенту отказывают в стоматологических услугах за счет ОСМС или предоставляют помощь не в полном объеме, следует обратиться в Службу поддержки пациентов данной клиники или обратиться в Фонд медстрахования через мобильное приложение Qoldau 24/7 или по короткому номеру 1406.