Ангелы жизни: о работе скорой медицинской помощи в Восточном Казахстане

Сотрудники скорой - это когда смена - сутки через трое, потому что иначе психологически "не вывезешь". Когда мчишь на вызов "ножевое ранение", приезжаешь, а их (пациентов с ножевыми) там несколько. Это про непредсказуемость и постоянный адреналин, про стресс и невероятное облегчение всякий раз, от того, что успели, спасли, довезли из точки А в точку Б живого пациента, передает корреспондент Устинка LIVE.

"Репортажить" начинаем с кабинета директора Станции скорой медицинской помощи ВКО Ержана Мейрбаева. Он коротко вводит нас в курс дела, а мы выпытываем у него про хорошие новости на станции в этом году. Их, слава Гиппократу, хватает!

О безопасном и комфортном труде

Известно, что врачам и фельдшерам не всегда получается выполнить свое дело без лишнего стресса – порой приходиться сталкиваться с не совсем адекватными людьми на месте вызова. Однако с ноября в подмогу сотрудникам скорой выдали видеожетоны, как у полицейских. Они дают медикам чувство безопасности, тем, что под надзором "всевидящего ока" буйные пациенты или не на шутку перевозбужденные родственники не станут распускать язык или руки.

Когда наши сотрудники заходят на вызов с жетонами, по закону мы обязаны предупредить людей, что ведется видеосъемка. Ранее, напомню, в стране участились нападения на медицинских работников, о чем писали во многих СМИ. Ну а теперь у нас видеожетоны и, плюс к этому, ужесточили наказание законодательно за нападение на медиков, - рассказывает директор Станции скорой медицинской помощи ВКО Ержан Мейрбаев. – Одним из требований при приобретении видеожетонов у нас было наличие "тревожной кнопки". При ее нажатии звучит сирена и кнопка моргает. Это как-то отпугивает агрессивных людей.

Помимо этого, на вооружении у скорой помощи региона не так давно появились новые спецмашины, чему коллектив несказанно был рад. Это комфортные, полноприводные скорые, основная масса которых разошлась по районам области.

В районах был старый подвижной состав со стопроцентным износом. Территорию нашей области вы знаете, в основном - горная местность, зимой очень много снега и так далее. Дороги непроходимые, поэтому полноприводная машина, конечно, самая идеальная модель. Ну и в городе ездят Hyundai - первые импортные машины, которые все-таки более комфортабельны для доставки пациентов, - отметил Ержан Мейрбаев.

А под новые авто планируются и новые автобоксы – гаражи, о чем давно мечтали местные водители.

ПСД уже практически готовы у нас. Буквально позавчера еще раз с подрядчиками и руководителями управления здравоохранения встречались. Я думаю, в этом году начнем уже. Причем, гаражи будут не только здесь на проспекте Шакарима, но и на КШТ, там у нас тоже есть филиал, сами знаете район КШТ уже очень большой. В сутки у нас там работает по семь-восемь бригад, в зависимости от нагрузки. И машины стоят на улице. Это будет вторым этапом. Начнем здесь. Думаю, на летнем заседании областного маслихата бюджет нам утвердят.

В один бокс будет помещаться сразу несколько автомобилей, там будут своя слесарка и автомойка. Установят гаражи близ здания ССМП для удобства водителей.

Поскольку у нас гаражи находятся чуть-чуть в стороне, то когда поступают срочные вызовы и передаются туда по громкой связи, то пока водитель выйдет, сядет в машину, приедет на станцию, мы теряем драгоценные минуты времени, - говорит Ержан Мейрбаев. - А здесь, когда машина рядом, в течение одной минуты машина уже подъехала, бригада уже на улице, загрузились и выехали.

Также из недавних хороших новостей – у сотрудников скорой ощутимо поднялась заработная плата, чего не было довольно долгие годы. А в период роста цен это было весьма актуально.

Бойцы невидимого фронта - диспетчеры

Из кабинета директора перебазируемся в диспетчерскую. Здесь под неустанный стрекот звонков и гул голосов диспетчеров управляет старший врач смены Зарина Тенгитова. Она и дает удаленно консультации бригаде на выезде, если нужно, и работает как кризисный менеджер – решает конфликтные ситуации на месте вызовов и проблемные вопросы по перевозке пациентов между станционарами.

Конфликт может какой-то быть, разногласия - пациенты могут, например, требовать какие-то препараты дать, а по протоколу это не положено, тогда начинается, - делится Зарина Тенгитова. - Документы как заполнять спрашивают. В основном консультации, когда тяжелые вызовы и бригады затрудняются, звонят, консультируем. Кардиограммы, где они не могут прочитать, смотрим, тоже консультации даем. Иногда могут быть в приемных покоях тоже жалобы. Или больные требуют везти их именно в такую-то больницу. Мы-то их всех увозим по ургентству. Из-за бахил тоже может быть конфликтная ситуация. Мы все объясняем, разговариваем с родственниками пациента.

Словно улей, гудит диспетчерская. Здесь тихо бывает редко. Обычно звонки раздаются едва ли не ежеминутно. Смотришь на женщин, что каждая в своей "соте" за стеклом с телефонной трубкой у уха, и создается впечатление, что они на момент своего дежурства "припаяны" к телефонам. В эти самые минуты они задают звонящим важные вопросы, от ответов на которые зависит, какая бригада поедет на вызов, а, возможно, и сами удаленно спасают жизни.

Вызовы делятся на категории по срочности. Первая категория – это жизнеугрожающее состояние (человек без сознания и требуется экстренная помощь) - скорая должна прибыть в течение 10 минут. Вторая категория - 15 минут. Также третья категория - 30 минут и четвертая - до часу. Четвертая категория – это не жизнеугрожающее состояние, и, в основном, ее в рабочее время обслуживает мобильная бригада ПМСП. Данные из диспетчерской скорой передаются в поликлинику. Однако, если вызов четвертной категории поступает вечером (в нерабочее время ПМСП), ее обслуживает скорая.

Вызовы первой категории остаются на удержании диспетчеров. Если, человек без сознания, они начинают оказывать помощь, обучая тех, кто рядом с ним, техникам первой медпомощи - непрямой массаж сердца, прием Геймлиха, если человек подавился. Последнее нередко происходит с детьми.

Диспетчер Алиса Ткаченко работает в скорой уже пять лет, она рассказала, как оказывает по телефону ПМП, пока к месту вызова первой категории едет бригада скорой.

Если человек без сознания, мы спрашиваем звонящего, может ли он сам оказать помощь, пока бригада едет. Пытаемся объяснить людям, что они должны это сделать. Обычно на том конце провода человек в панике и для начала надо его успокоить и вселить в него уверенность, что у него все получится, даже если он проводит ПМП впервые, - отмечает Алиса Ткаченко. - Когда они начинают с нами вступать в контакт, мы объясняем им, что нужно уложить пациента, чтобы сделать сердечно-легочную реанимацию. Удерживаем вызов до приезда скорой, если в дыхательных путях инородное тело, например, ребенок подавился орешком или конфетой. Рекомендуем, что делать, и часто эта, условно конфетка, выходит до приезда скорой, и ребенок уже начинает спокойно дышать.

Как правильно ждать скорую?

Старший врач оперативного отдела ССМП ВКО Дмитрий Чеусов отметил, что у бригад на вызовах есть свои сложности на пути к больному. Вызвав на дом бригаду скорой, необходимо позаботиться о том, чтобы она беспрепятственно могла добраться к пациенту.

Если это частный дом, то калитка должна быть открыта, а если есть собака, то она должна быть закрыта в будке либо сидеть на цепи. Если в доме домофон не работает, заранее откройте и подоприте дверь каким-то подручным средством. В квартире также обеспечьте беспрепятственный свободный доступ бригады скорой помощи – отодвиньте ковер. Заранее приготовьте удостоверение личности, свидетельство о рождении ребенка, медицинские выписки, кардиограммы старые, если имеются, - рекомендует Дмитрий Чеусов.

Также медикам не следует с порога задавать вопрос: "Почему без бахил?" Сотрудники скорой помощи бахилы не надевают по технике безопасности. Они прибыли для быстрого экстренного оказания медицинской помощи.

Если медики будут надевать бахилы, они просто-напросто могут в них запутаться, запнуться, упасть, повредить себе что-то. Медик получит сам травму во время оказания помощи, так как бахила - это полиэтилен, и он всегда будет скользить по полу или ковру, - пояснил старший врач оперативного отдела ССМП ВКО. - Если вы хотите, чтобы было чисто, постелите мокрую тряпку у входа, чтобы медики могли свободно вытереть ноги. Заранее приготовьте табуретки, чтобы сотрудники могли присесть.

Работаем мы сегодня с врачебной бригадой ССМП ВКО врачом Аяулым Базылбековой и фельдшером Русланом Толеубековым. Едва заходим в комнату, где бригада ожидает вызова, и успеваем лишь познакомиться, на телефоны медикам поступает сообщение - первый вызов. Бабушке 90 лет, плохо с сердцем. Вызвала соседка.

Эффект внезапности и адреналин

Выходим из здания, и тут же подъезжает машина. Мгновенно загружаемся и едем, к слову, в одной из новеньких скорых. Внутри есть все необходимое для реанимации пациента, если это произойдет на ходу. Все оборудование мобильное и беспроводное, что позволяет взять его и вынести к пациенту для оказания медпомощи.

По пути прошу медиков рассказать, с чем самым сложным приходится сталкиваться в работе скорой и к чему сложнее привыкнуть.

Мы же не знаем до конца, куда едем. В смысле, бывает, выезжаем на вызов "с сердцем плохо", а там кровь или человек без сознания. Мы начинаем делать реанимацию, - рассказывает фельдшер Руслан Толеубеков. - Бывает, приезжаем на вызов к одному человеку, а там сразу нескольким медпомощь требуется. Драка, например, говорят одно ножевое, а ты туда прибыл, там уже три-четыре с ножевыми, и на себя вызываешь еще машину скорой. Кто первый приехал, тот остается там до последнего. Сортируем, отправляем первых, кто тяжелые. А с остальными уже сам работаешь. Если транспортабельные, там руки, ноги ходят, пальчики порезанные, бинтуем и отправляем.

А были ли случаи, когда у больного на ходу в скорой сердце останавливалось?

Да, у нас были недавно был случай, - говорит Аяулым Базылбекова. Из Ахмировал везли пациентку – бабушку с судорогами. Это первая категория срочности. Мы судороги купировали дома и в машину ее уложили, загрузили на носилках. Рядом сидела дочка ее и с ней разговаривала, она в сознании была. И вот у нее судороги повторились. У нас уже был венозный доступ, так как дома делали уколы. Это вазофикс у нас стоит, катетер.

Я на кресле развернулся к бабушке, а она руки согнула в судороге и опустила и затихла, обмякла – произошла остановка сердечно-дыхательной системы, - подхватывает фельдшер Руслан Толеубеков. - Мы сразу, у нас все аппараты на месте, систему подключили. Посмотрели, там уже асистолия идет (прямая линия) Начали по протоколу работать. На шестой минуте сердце завели. В первую городскую влетели, доставили, нас там уже встречали реаниматологи. Дальше узнавали, что бабушка жива, здорова, через десять дней выписалась, на своих ногах пошла домой.

24 часа работы, такой стресс, как справляетесь с нагрузкой?

Хобби, дети, дом. Перестраиваешься, оставляешь работу за порогом, - говорит Руслан Толеубеков.

Аяулым Базылбекова – мама малыша, которому всего год и четыре месяца. Говорит, что, приходя домой, берет на руки ребенка и все, что было, забывает. На смену бесконечной борьбе за жизни приходят другие заботы – о не менее важном и ценном – о детях, о семье.

Поэтому нам и дается три дня отдыха, - отмечает врач. - Сутки через трое же работаем. И вот эти три дня, чтобы мы отошли.

Тем временем, мы уже домчали до адреса, с которого поступил вызов. Звонок в домофонную дверь, поднимаемся на нужный этаж - там дверь нараспашку. Рядом дежурит пара соседских дедушек. С порога в нос бьет запах валерьянки. Просим разрешения на съемку. Дают добро.

В комнате в кресле сидит старушка. Рядом маячит переживающая соседка. Фельдшер уточняет у пациентки, хорошо ли она его слышит и что ее беспокоит. Оказывается, что боли в сердце уже несколько дней. Врач уточняет, было ли ранее такое состояние и состоит ли больная на учете у врачей, лежала ли недавно в больнице. Бабушка, к сожалению, мало что помнит. Даже названия лекарств, прием которых ведет постоянно, не может назвать. Ей измеряют давление, и выясняется, что у нее слишком высокий пульс.

Больную кладут на диван, снимают кардиограмму, после прочтения которой принято решение все-таки доставить ее в кардиологическое отделение. Помимо прочего у нее видны отеки на ногах, которые она не помнит, когда появились.

На все происходящее с тревогой смотрит вылезший из-за кресла дымчатый кот. Мохнатый не на шутку озабочен, что сейчас заберут его хозяюшку и единственную кормилицу. Киваем на кота, и взволнованная соседка обещает заходить, чтобы покормить хвостатого. Также она говорит, что позвонит сыну бабушки, чтобы тот приехал к ней в больницу.

Собрав в пакетик необходимое, старушка готова ехать в больницу. Врач и фельдшер выводят ее под руки и помогают сесть в машину скорой. Там ее пристегивают в специальном кресле для перевозки ходячих больных. Трогаемся. На ходу фельдшер продолжает задавать вопросы и выясняется, что таблетки у бабушки были, но она их перестала пить, потому что те закончились. Сама старушка в поликлинику не обратилась.

Из машины больную доставляют в приемный покой МСЧ №2 на кресле-каталке. Там бабушку приняли в считанные минуты. Съемку нам внутри не разрешили, сказали, что нужно получить разрешение администрации. А дело уже было сделано – пациентку передали на руки врачам больницы.

После врачи заполняют карту прям в машине скорой, как только работа закончена, выставляют статус, что освободились. Теперь они готовы ехать на следующий вызов.

Жизнь человека в наших руках, можно сказать, - резюмирует Руслан Толеубеков. - Человек на нас надеется. Между болезнью и стационаром мы - первые. Осматриваем, помогаем, успеваем довезти. Также, если тяжелого пациента везем, оповещаем через рацию диспетчеров, чтобы подготовили нам профильного хирурга, или гинеколога, если надо, травматолога, в зависимости от необходимости. И чтоб обязательно подготовили реанимацию, если состояние больного нестабильное.

И хотя медикам скорой приходится сталкиваться с разными людьми, бывает, с теми, кому белый ковер важнее жизни ребенка, и теми, кто в дом не пускает и просит провести осмотр прямо в коридоре, они свою работу любят и рады, когда видят, что их где-то с заботой ждут.

Заходим, три стула уже готовых стоят. Ты понимаешь, что два - это для нас, еще один стул для бикса, и еще четвертый стул просишь, чтобы на нем записи вести, - отмечает фельдшер.

Они не смотрят на социальный статус человека. Во главе угла - его жизнь. Спасают всех. Нередко БОМЖей.

После БОМЖей запах соответствующий, и мы едем на мойку сразу - мыть, проветривать машину. Часто такое бывает. Один такой вызов за смену обязательно будет, - делится Аяулым Базылбекова.

Что касается культуры вождения, скорую с мигалками водители стараются пропустить. В остальном, когда машина едет без проблесковых маячков, никаких преимуществ.

Из вызовов, что крепко засел в памяти у бригады есть один восьмилетней давности – к ребенку в возрасте года с лишним. Малыш задыхался. Мама подозревала, что в дыхательных путях застрял инородный предмет, однако доказать не могла, не видела, как он туда попал, так как отвлеклась ненадолго.

Мы примчали за четыре минуты, - рассказывает Руслан. - Малыш у мамы на руках, мама в шоке. Он буквально задыхается. Визуально при осмотре со шпателем ничего не обнаружили. Но хрип был непонятный. Аяулым (врач) берет его на руки, и вот он два раза кашлянул и вылетел комок мокроты плотный большой такой. Оказалось, его до этого лечили от пневмонии, они лежали в больнице. Не долечили, выходит. А маленькие дети еще не умеют откашливать. Вот и образовался комок этот.

В целом, самые большие паникеры, как отмечают работники скорой, это мамы. При температуре у ребенка они немедленно просят укол, хотя под рукой есть более щадящие свечи и суспензии. Пока приезжаешь на вызов, как правило, температура уже спадает, а вот градус паники у мам - не всегда.

По словам сотрудников бригады скорой, сейчас участились вызовы к молодым людям с инфарктами. Вредные привычки, злоупотребление энергетиками. За 24 часа стабильно выезжают на два таких инфаркта. Везут их всех в ВК Областную больницу, где им делают экстренное шунтирование и стентирование. Участились и случаи легочной тромбоэмболии.

Женщина сколько-то там лет курила, резко бросила. Боли в груди. Одышка внезапно появилась. Клиника только одна - одышка беспокоит. Давление, все в норме. Кардиограмму делаем, кардиограмма нормальная, инфаркта нет. И мы предварительно тромбоэмболию легочной артерии поставили, оказали помощь, доставили в областную, и там дальше уже подтверждается наш диагноз, - констатирует врач скорой. - Она с этой одышкой четыре дня ходила…

Врачи ССМП ВКО просят людей не затягивать с визитами к врачам и вызовом скорой, и напоминают, что скрининги – штука хорошая. Лучше предупредить, чем довести до тяжелого состояния и потом ехать в желтой машине с проблесковыми маячками, пока за твою жизнь борется бригада скорой. Ведь таких пациентов, как сегодняшняя бабушка, необследованных, они встречают весьма часто. А потому напоминают: нет ничего важнее собственного здоровья и жизни, а потому нужно найти время и позаботиться о себе вовремя.