В "Листе ожидания на пересадку внутренних органов" стоят 295 восточноказахстанцев

В Усть-Каменогорске обсудили проблемы трансплантологии и посмертного донорства. В регион специально для этого прибыл директор Республиканского Центра по координации трансплантации и высокотехнологичных медицинских услуг МЗ РК Айдар Ситказинов. Он рассказал, что Восточный Казахстан дал за пошлый год всего одного посмертного донора, а с начала этого года пока ни одного. Всего же по стране в 2023 году было семь посмертных доноров, от которых пересадили 19 органов. С начала 2024-го года уже пять человек помогли спасти жизни другим людям, став донорами посмертно и от них также пересадили 19 органов. Наш регион является малоактивным в плане развития посмертного донорства, передает корреспондент Устинка LIVE.

На сегодня в Казахстане имеется единый "Лист ожидания на трансплантацию органов". В нем находятся те люди, в отношении которых уже принято четкое решение о необходимости трансплантации, а именно протокольное решение нефрологической комиссии при Управлении здравоохранения региона, либо заключения мультидисциплинарной группы центра трансплантации.

Трансплантация нужна, поскольку страна несет большие затраты на гемодиализ, - отметил директор Республиканского Центра по координации трансплантации и высокотехнологичных медицинских услуг МЗ РК Айдар Ситказинов. - Более 9000 пациентов в стране получают гемодиализ. В год один пациент с гемодиализом обходится государству в сумму порядка 5 млн тенге. И если какая-то часть из них получит орган, он уходит сразу с гемодиализа, только получает иммуносупрессивные препараты. Пациент может прожить с пересаженным органом и 20, и 30 лет, если брать зарубежный опыт.

Презумпция "испрошенного" согласия

Посмертным донором в Казахстане может стать человек в возрасте 18 лет и старше, которому констатирована необратимая гибель головного мозга, органы или ткани которого могут быть использованы для трансплантации реципиенту. Донор должен иметь органы без патологий, не иметь злокачественных и инфекционных заболеваний, сахарного диабета и некоторых других заболеваний.

Мы ориентируемся на Кодекс "О здоровье и системе здравоохранения", принятый в 2002 году, - пояснил директор Республиканского Центра по координации трансплантации и высокотехнологичных медицинских услуг МЗ РК Айдар Ситказинов. - В соответствии с пунктом 8 статьи 209 Кодекса существует презумпция испрошенного согласия. И мы спрашиваем о согласии, и об отказе и третье – мы обязательно спрашиваем у близких родственников. До 2020 года действовала Презумпция согласия. Во всех странах мира, среди которых также Россия и Беларусь, человек пишет или отказ, или же если его нет, человек становится потенциальным донором. Но во всех этих странах родственников также спрашивают и ставят в известность. Сейчас у нас, даже если человек при жизни дал согласие, родственники могут наложить на это вето. Но, наверное, это неправильно. Сейчас в министерстве здравоохранения обсуждаются поправки. Но, наверное, для этого нам надо, чтобы общество созрело.

Виной незрелости общества, по словам Айдара Ситказинова, служат распространяемые мифы, суеверия и менталитет, в том числе религия. Однако среди мусульманских тех же стран религия не против трансплантации, например, Иран в год делает до 1000 операций по трансплантации органов.

Наш визит как раз посвящен тому, чтобы прояснить некоторые вопросы, мы сейчас с этим и ездим по регионам, - отметил спикер. – Мифы и суеверия – это о том, что люди говорят, что теперь всех подряд в реанимации будут подводить под посмертных доноров. Это очень неправильная информация. Не все категории, во-первых, подходят под потенциальных доноров. Это должно быть у человека или заболевание, связанное с инсультом, или с травмой головного мозга. Тогда выставляется диагноз "смерть головного мозга". Это решение принимает консилиум врачей, которые берут на себя ответственность. Во-вторых, донором посмертным можно стать лишь при сохранности органов. И только после всего этого подключается бригада для изъятия органов и санитарной авиации. Всего в процесс вовлечено более 70 медицинских работников. Потом органы развозят по трансплант-центрам и осуществляется подборка, мы передаем информацию в трансплант-центры и они уже выясняют показания, обзванивают пациентов. Должна быть совместимость крови, проводится HLA-типирование, чтобы избежать в дальнейшем отторжения органов.

Кто виноват и что делать?

Два последних мультиорганных забора органов произошли в Акмолинской и Туркестанской областях. И родственники человека из Туркестанской области, ставшего посмертным донором, рассказали об этом в СМИ, их награждала медалью Министр здравоохранения РК. Как считает директор Республиканского Центра по координации трансплантации и высокотехнологичных медицинских услуг Айдар Ситказинов к этому и надо идти, не боятся, не осуждать, а думать о том, сколько жизней можно спасти.

Всего в листе ожидания по Казахстану стоят 4100 человек. Взрослых из них 3997 человек, 103 – дети, в возрасте до 18-ти лет. Один из органов при изъятии у нас обязательно идет ребенку, - подчеркнул Айдар Кенжетаевич. – В среднем в год из листа ожидания выбывают 320 пациентов. За первое полугодие 2024 года выбыли 172.

Между тем, ситуация такова, что по более 81% потенциальных доноров региональные врачи трасплант-координаторы получают отказы.

Например, в прошлом году в ВКО было четыре потенциальных донора с диагнозом "смерть головного мозга" и они не стали актуальны, поскольку родственники отказались. Здесь виной – работа наша с вами, - констатировал Айдар Ситказинов. – В 2024 году картина улучшилась и в этом году один потенциальный донор был от ВКО.

Напомним, регистрация волеизъявления гражданина Республики Казахстан о согласии или отказе на изъятие у него после смерти органов в целях трансплантации в регистре граждан, выразивших право на посмертное донорство органов, может быть произведена при непосредственном обращении в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь (организация ПМСП или поликлиника, месту прикрепления) или на веб-портале "электронного правительства". Для этого заявителю необходимо авторизоваться на портале и заказать услугу, далее заполнить все необходимые поля и подписать заявку ЭЦП, через несколько минут статус обновится и станет доступна справка о регистрации волеизъявления на двух языках. При этом заявитель может изменить свое решение неограниченное количество раз.
В Восточном Казахстане зарегистрировано 4976 отказов от посмертного донорства и 231 согласие. Всего по РК более сотни тысяч отказов и 6700 положительных решений.

По словам Айдара Ситказинова, работа по волеизъявлению должна проводиться на уровне ПМСП. На приеме у терапевта необходимо выяснять у пациента согласен ли он на посмертное изъятие органов или нет.
Айдар Ситказинов высказал мнение о том, что необходимо начинать регионализацию – развивать посмертное донорство и прижизненную трансплантацию на местном уровне. Например, в Восточном Казахстане есть для этого все необходимое – медицинская аппаратура и специально обученные хирурги и операционные. В принципе для этого нужно получить лицензию и пройти обучение для повышения квалификации. Поскольку санавиация – это большие финансовые затраты, а если вопросы будет решаться на местном уровне, они уменьшатся. И это не говоря уже о пользе для местных потенциальных реципиентов.