Врач-неонатолог ВКО ЦМиР рассказала о том, как выхаживают недоношенных детей

По словам врача-неонатолога Восточно-Казахстанского областного Центра матери и ребенка Дианы Исиневой, если в прошлом году на свет раньше срока за три месяца с начала года появились 54 младенца, в этом году за аналогичный период – 52. Выживаемость малышей, родившихся на ранних сроках, стала выше. Неонатологи ВКО Центра матери и ребенка выхаживают малюток весом от 500 граммов, передает корреспондент Устинка LIVE.

С начала этого года, благодаря работе сотрудников отделения реанимации и интенсивной терпи новорожденных, не было зафиксировано смертей среди рожденных недоношенных детей весом до 750 граммов.

Рождение до 37 недель беременности считается преждевременным, - отмечает врач-неонатолог ВКО Центра матери и ребенка Диана Исинева. - Различают  четыре степени недоношенности, в зависимости  от  веса  ребенка: первая степень – 2500-2001 граммов, вторая степень – 2000-1500 граммов, третья степень -1500-1001 граммов и четвертая степень -1000 граммов и меньше.  Причем, чем раньше произошли роды, тем серьезнее прогноз жизни и осложнений у таких детей. Это могут быть осложнения со стороны центральной нервной системы, сердечно-легочной системы, опорно-двигательного аппарата, органов зрения, слуха.

Почему ребенок рождается недоношенным?

Специалист выделила основные социальные и медицинские причины возникновения преждевременных родов. Первые – социальные: постоянные стрессы; сложности в личной жизни (отсутствие мужа, развод, семейные ссоры); плохие условия проживания; невысокий социальный уровень; тяжелая физическая работа; плохое питание, нехватка витаминов и полезных веществ; возраст беременной до 18 лет либо после 40 лет.

Вторые - медицинские: истмико-цервикальная недостаточность, различные инфекции половой системы, слабость шейки матки, многоплодие, неправильное предлежание, отслойка плаценты, пороки в анатомии матки, наличие в анамнезе выкидыша, замирания беременности и медицинских абортов, перерыв менее двух лет с момента прошлых родов, четвертые, пятые или более роды, инфицирование малыша в утробе, гипертония, сахарный диабет.

Каждый недоношенный ребенок сугубо индивидуален, он отличается от доношенного не только внешне, также несовершенны и не готовы к внеутробной жизни его внутренние органы и системы, - констатирует врач. - Особое значение для недоношенных детей имеют первые дни жизни. Первая неделя - период адаптации к новым условиям внешней среды. Процесс приспособления к внеутробной жизни у недоношенных детей протекает дольше и тяжелее, чем у доношенных. У глубоко недоношенных детей он составляет от полутора до двух месяцев.

Необходимо длительное лечение

Однако недоношенность сегодня не является критическим диагнозом для малыша. Современное оборудование и квалифицированные специалисты способны организовать эффективный процесс ухода за недоношенными детьми в первые дни жизни.

Но, к сожалению, осложнений во время процесса лечения в силу незрелости всех органов и систем случается немало: это хроническое заболевание легких – бронхо-легочная дисплазия, неврологические нарушения, энетроколиты, кровоизлияния в различные органы, в том числе и головной мозг, гидроцефалия, анемия и так далее, - говорит Диана Серикжановна. - Задача врачей – это не только выживание малыша, но и обеспечение как можно лучшего качества его жизни. Например, недоношенные дети, родившиеся в срок от 28-34 недель, более слабенькие, больше нуждаются в помощи. Им нередко требуется искусственная вентиляция легких, но прогнозы относительно их здоровья более благоприятные, если сравнивать с маленькими пациентами, родившимися на сроке до 28 недель и весом меньше килограмма. Таким крошечным детям требуется длительное и сложное лечение.

Как подчеркнула врач-неонатолог, 10-15 лет назад появился ряд технологий, позволяющих справляться со многими сложностями при недоношенности. В частности введение искусственного сурфактанта в легкие новорожденного помогает в решение одной из главных задач - улучшить дыхание ребенка. Сурфактант является веществом, благодаря которому легкие расправляются при вдохе и выдохе.

После поступления ребенка с экстремально низкой массой тела и очень низкой массой тела в отделение реанимации и интенсивной терапии в первые часы жизни проводится целый ряд мероприятий по стабилизации состояния: контроль температуры тела, взвешивание не вынимая ребенка из инкубатора,  введение сурфактанта в легкие при наличии показаний (если не было выполнено в родильном зале); профилактика  гипервениляции  и избыточного поступления кислорода  - гипероксии (контроль уровня сатурации кислорода (SpO2) который должен составлять 90-95%); обеспечение непрерывного поступления жидкости и питательных веществ  (углеводов, аминокислот, жировых эмульсий, витаминов и микроэлементов через венозный катетер, контроль содержания глюкозы в крови, контроль показателей артериального давления, - рассказывает Диана Исинева.

Очень важным условием стабилизации глубоко недоношенного ребенка в первые часы жизни, по словам специалиста, является снижение уровня сенсорной стимуляции внешними раздражителями до минимума (защита от света, шума, боли, тактильных раздражителей). С этой целью используются помещение в укладку "гнездо" для придания ребенку положения, повторяющего позу плода в утробе матери, светоизолирующая накидка на инкубатор. Немаловажным фактором стабилизации состояния новорожденного с массой тела менее 1500 граммов является молозиво матери, которое поможет новорожденному для работы незрелого кишечника.

Для создания психо-эмоциональной связи между родителями и ребенком, а также для формирования на поверхности кожи малыша защитной оболочки из сапрофитных  микроорганизмов,  которые населяют  поверхность кожи родителей, всем глубоконедоношенным новорожденным проводятся сеансы "кенгуру", во время которых ребенок выкладывается кожа к коже - на грудь матери или отцу. 

Когда ребенок может отправиться домой?

Все дети, как отмечает доктор, разные. У некоторых пребывание в больнице может продолжаться от шести дней до шести месяцев, в зависимости от степени недоношенности ребенка, тяжести его состояния, а также наличия тех или иных осложнений. В дальнейшем уход за ребенком всецело ложится на плечи родителей.

В первую очередь – это создание благоприятной обстановки для ребенка, которого также необходимо защитить от внешних факторов риска, таких как инфицирование и стрессы, - говорит Диана Серикжановна. - Всем мамам следует запастись терпением, немаловажную роль играет также поддержка родных и близких.

После выписки домой, борьба крошек не прекращается: ведь теперь им предстоит самое главное: не болеть, развиваться, расти на радость своим близким!