Что делать, если статус в ОСМС был утрачен во время трудового отпуска

Граждане, находящиеся в отпуске более 30 дней, порой сталкиваются с утратой статуса застрахованного. Дело в том, что взносы должны оплачиваться за каждый месяц в отдельности. Тем временем, бухгалтерия работодателя считает, что оплата произведена верно, передает корреспондент Устинка LIVE.

Из-за участившихся обращений такого рода в Фонде социального медицинского страхования подготовили ответы на эту тему.

Напомним, согласно Закону "Об ОСМС", для получения статуса застрахованного необходимо иметь оплату взносов за прошедшие или будущие 12 месяцев. Для сохранения статуса важно регулярно оплачивать взносы за каждый месяц.

Если будет пропущен хоть один месяц, работник утратит статус, - отметили в Филиале Фонда. - Поэтому работодателю необходимо непрерывно перечислить обязательные платежи. Если трудовой отпуск составляет более 30 дней, уплата взносов и отчислений на ОСМС должна производиться за каждый месяц в отдельности.

Согласно пункту 1 статьи 90 Трудового кодекса, продолжительность оплачиваемых ежегодных трудовых отпусков исчисляется в календарных днях без учета праздничных дней, приходящихся на дни оплачиваемого ежегодного трудового отпуска, независимо от применяемых режимов работы и графиков сменности.

То есть, при исчислении дней отпуска учитываются календарные дни каждого месяца. Поэтому отчисления и взносы тоже должны быть на каждый месяц. Таким образом, если отпуск охватывает несколько периодов (дольше одного месяца), необходимо разделить платежи на ОСМС по периодам.

Данный алгоритм реализован в программе 1С бухгалтерии, разъяснения доступны на портале "Профессионально PRO1C" с 2020 года.

Эту информацию необходимо учесть работодателям, которые направляю сотрудников в длительный отпуск.

Если взносы не были произведены за все месяцы трудового отпуска, работодатель может сделать возврат неверно оплаченных взносов и произвести оплату заново по указанному выше алгоритму, - подчеркнули в Филиале ФСМС по ВКО.

Ознакомиться с порядком возврата платежей можно на сайте Фонда (раздел "ОСМС-гид", далее раздел "Для пациента" – "Как производится возврат излишне или ошибочно оплаченных взносов и отчислений?").
Кроме того, работодатель может произвести оплату взносов за работника, который находится в длительном отпуске, как за самостоятельного плательщика в размере 5% от минимальной заработной платы (в 2024 году – 4 250 тенге).

Также в Фонде отметили, что часто бывают обращения от людей, которые выходят в отпуск по итогам 11 месяцев работы. То есть, не имея еще 12 платежей на ОСМС, поэтому статуса застрахованного у них еще нет. Он будет присвоен, когда работодатель произведет последний платеж.

Напомним, звонки контакт-центр 1414 принимает с 9.00 до 21.00, по альтернативным каналам связи обращения можно оставлять круглосуточно.

Операторы могут помочь по вопросам проверки статуса и оплаты взносов, прикрепления к поликлинике, получения медицинской помощи, также разъяснят права пациента и расскажут о возможностях застрахованного в системе ОСМС. Если же ситуация требует детального изучения и получения объяснения от медицинской организации, то обращение передают на вторую линию. Принятое решение доводится до заявителя.

Проверить статус застрахованности можно следующими способами: мобильное приложение Qoldau 24/7; официальный сайт fms.kz; @SaqtandyrýBot в Telegram; Контакт-центр 1414; мобильное приложение Damumed; мобильное приложение Halyk; мобильное приложение BCC.KZ; мобильное приложение Kaspi.kz; сайт электронного правительства egov.kz – через государственную услугу "Предоставление информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования".