Как онкобольным получать больничные и инвалидность

Ранее мы анонсировали справочный материал по срокам временной нетрудоспособности и возможности получения инвалидности людям с диагнозом "онкология" в зависимости от вида новообразования, передает корреспондент Устинка LIVE.

Информация выбрана и систематизирована из медико-социальных протоколов ведения заболеваний активистами общественного Фонда помощи онкобольным "Вместе ради жизни", который создали сами пациенты, болеющие раком. Мы надеемся, что многим она поможет получить своевременную помощь, оплачиваемый больничный и государственные соцпособия.

Злокачественная опухоль головного мозга

Временная нетрудоспособность устанавливается на период обследования - на один-два месяца, при оперативном либо лучевом лечении - от двух до четырех месяцев. При неблагоприятном прогнозе -
направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) выдают не позднее четырех месяцев.
Опухоль нижней губы

Средние сроки временной нетрудоспособности составляют два-три месяца. Большинство больных, как правило, возвращаются к труду по своей профессии. Группа инвалидности устанавливается больным лишь при III А и IV В стадиях после паллиативного лечения и инкурабельным (неизлечимым) больным.
Злокачественное новообразование языка

Лечение с оформлением листка нетрудоспособности возможно более четырех месяцев при расположении опухоли в подвижной части языка. На МСЭ направляют радикально оперированных больных в случаях необходимости для получения трудовых рекомендаций по рациональному трудоустройству:

• радикально оперированных больных в III стадии опухолевого процесса и во II стадии при инфильтративной форме рака и низкой степени дифференцировки с сомнительным клиническим и трудовым прогнозом;
• больных, которым не применялось лечение из-за их отказа;
• инкурабельных больных;
• тех, кому проведено паллиативное лучевое лечение;
• больных с обширными метастазами в лимфоузлы шеи.

Злокачественное новообразование щитовидной железы

Средние сроки временной утраты трудоспособности радикально пролеченных больных раком щитовидной железы составляют до трех месяцев. При ее продолжении до четырех месяцев и более в случаях экстирпации (ампутации) железы, операции Крайля и наличии последствий в виде гипотиреоза и гипопаратиреоза больные направляются на МСЭ.

Показаниями для этого служат:

• необходимость трудоустройства радикально пролеченных больных, имеющих противопоказанные виды труда в связи с нарушением голосообразования, при наличии трахеостомы;
• гипотиреоз и гипопаратиреоз, выраженное нарушение дыхательной функции, определяющие значительное нарушение жизнедеятельности;
• неэффективное лечение у больных с недифференцированным раком.

Злокачественное новообразование гортани

Самым тяжелым последствием ларингоэктомии является утрата голосовой функции. Листок нетрудоспособности выдается на период обследования и лечения больного общей продолжительностью до 90 дней при I и II стадиях. При II и III стадиях и хирургическом лечении, дополненном лучевым, средние сроки временной нетрудоспособности могут составлять четыре-пять месяцев.

Направляют на МСЭ:

• радикально оперированные больные с благоприятным клиническим прогнозом для рационального
• трудоустройства;
• после комбинированного лечения с сомнительным клиническим прогнозом;
• с послеоперационными осложнениями;
• больные, отказавшиеся от радикального лечения, с рецидивом заболевания, а также инкурабельные.
• В зависимости от состояния больного, наличия соответствующих ограничений жизнедеятельности может быть установлена третья, вторая и первая группа инвалидности.

Опухоли молочной железы

Средние сроки временной утраты трудоспособности составляют три-четыре месяца.

Показания для направления на МСЭ возникают:

• при необходимости трудоустройства и дачи трудовых рекомендаций радикально пролеченным больным;
• у больных, получающих адекватную химио- и гормонотерапию;
• с сомнительным прогнозом после радикального лечения;
• с рецидивом и появлением отдаленных метастазов;
• с прогрессирующим течением заболевания после паллиативного лечения.

Злокачественное новообразование легкого

Эффективное лечение с благоприятным прогнозом при высокодифференцированных опухолях позволяет продолжить лечение при I стадии до 70 дней, II-III стадиях - до 90-110 дней с последующим направлением на МСЭ.

Показаниями для этого являются:

• диагностирование рака легкого и невозможность радикального лечения из-за распространенности процесса или тяжелых сопутствующих заболеваний;
• низкодифференцированные формы рака II В, III В стадий после радикального лечения при отсутствии достаточной компенсации состояния;
• необходимость продолжения комбинированного или комплексного лечения, а также наличие осложнений - бронхиального свища, хронической эмпиемы плевры;
• инкурабельность заболевания;
• необходимость получения трудовых рекомендаций для рационального трудоустройства.

Злокачественное новообразование пищевода

Лечение при временной утрате трудоспособности может продолжаться до пяти-шести месяцев у больных, которым выполнена одномоментная пластика при I и II стадиях заболевания.

На МСЭ направляют:

• больных, радикально оперированных с благоприятным клиническим прогнозом для рационального трудоустройства после лечения;
• радикально оперированных больных с сомнительным прогнозом;
• тех, у которых возникли послеоперационные осложнения;
• с незавершенной пластикой пищевода, но радикально оперированных;
• отказавшихся от радикального лечения и имеющих гастростому;
• инкурабельных и тех, у кого возник рецидив заболевания.

В зависимости от степени нарушения жизнедеятельности может устанавливаться третья, вторая или первая группа инвалидности.

Злокачественное новообразование желудка

Временная утрата трудоспособности возникает на период обследования больного и лечения. При ранних стадиях процесса без выраженных последствий временная утрата трудоспособности может продолжаться от шести до 10 месяцев, при III В или IV А стадиях - до четырех месяцев. В случае отказа от операции или невозможности радикального лечения, а также после паллиативных операций временная утрата трудоспособности может продолжаться до двух-трех месяцев.

Направлению на МСЭ подлежат следующие больные:

• радикально оперированные на ранних стадиях заболевания, работающие в противопоказанных условиях;
• радикально оперированные на ранних стадиях заболевания при постгастрорезекционных синдромах средней и тяжелой степени;
• после радикального лечения при III В и IV А стадиях в связи с сомнительным прогнозом;
• инкурабельные больные и после паллиативного лечения в связи с неблагоприятным клиническим прогнозом.

Радикально оперированных больных раком желудка I-II и III А стадий с гладким течением могут признать трудоспособными. Продление листка нетрудоспособности свыше четырех месяцев осуществляют в целях долечивания тех состояний, которые не влияют на трудовой прогноз. При очередном переосвидетельствовании в бюро МСЭ трудоспособными признают больных, перенесших радикальную операцию на желудке, в случае отсутствия рецидива и метастазов опухоли и при незначительно выраженных последствиях оперативного лечения, но работающие в непротивопоказанных видах и условиях труда.

Лимфогранулематоз

Временная утрата трудоспособности возникает в период обострения болезни, ее длительность может продолжаться до четырех месяцев. При возникновении стойкой утраты трудоспособности больным устанавливают третью, вторую и первую группы инвалидности с учетом течения заболевания, в том числе проведения цитостатической и лучевой терапии.

Гемобластозы

Временная утрата трудоспособности наступает при впервые диагностированном остром лейкозе и его лечении, при рецидиве заболевания, проведении противорецидивной терапии. Больных направляют на МСЭ по истечении четырех месяцев временной нетрудоспособности при неясности прогноза и необходимости длительной терапии по программам, включающим индукцию, консолидацию и поддержание ремиссии. Если заболевание диагностируют в терминальной стадии, работающий больной должен быть направлен на МСЭ до истечения четырех месяцев временной нетрудоспособности.

Хронический миелолейкоз

Трудоспособными признают больных в I и II стадиях заболевания в фазе полной клинико-гематологической ремиссии. Длительность временной нетрудоспособности соответствует срокам временной нетрудоспособности при лечении острых лейкозов. Больных направляют на МСЭ при быстром прогрессировании лейкоза. Инвалидность им определяют по критериям, описанным выше.

Продолжение следует