Усть-Каменогорск и ВКО Медорганизации ВКО оштрафовали на сумму свыше 290 миллионов тенге
Это только за 9 месяцев 2019 года, основная причина – некачественное оказание медицинской помощи
В этом году жителей ВКО в рамках государственного заказа обслуживают 127 медицинских организаций, 62 из которых – частные, передает корреспондент Устинка LIVE.
Восточно-казахстанский филиал Фонда социального медицинского страхования с начала 2019 года оплатил больницам и поликлиникам региона свыше 60 млрд тенге за услуги, оказанные населению. Выплаты произведены в рамках финансирования гарантированного объема бесплатной медпомощи (ГОБМП).
Региональный филиал Фонда на постоянной основе осуществляет мониторинг объемов и качества медуслуг, предоставленных населению ВКО.
Основными нарушениями, обнаруженными при мониторинге, являются отклонения от стандартов лечебно-диагностических мероприятий, некачественное ведение медицинской документации, неподтвержденные факты оказания медицинских услуг, необоснованная госпитализация. Проверки осуществляются экспертами фонда удаленно (в информационных системах Минздрава) и непосредственно при посещении службой мониторинга медицинских организаций согласно утвержденному плану. Также проводятся и внеплановые проверки, основанием для которых могут стать жалобы от пациентов. Это часть работы Фонда медстрахования в области защиты прав пациентов.
До внедрения ОСМС остаются считанные недели. Важно знать свой статус в системе ОСМС. Убедиться, что вы относитесь к застрахованным, позволяет инструментарий, разработанный Фондом: телеграмм-бот @SaqtandyryBot и плагин застрахованности. Последний установлен на сайтах 34 медицинских организаций ВКО. Пользоваться плагином нетрудно: зашли на ресурс, забили свой ИИН и получили информацию о своем статусе – застрахован или не застрахован.
Следующая →
Восточно-казахстанский филиал Фонда социального медицинского страхования с начала 2019 года оплатил больницам и поликлиникам региона свыше 60 млрд тенге за услуги, оказанные населению. Выплаты произведены в рамках финансирования гарантированного объема бесплатной медпомощи (ГОБМП).
- По состоянию на 18 ноября 2019 года поставщикам Фонда в Восточном Казахстане оплачено 62,2 млрд тенге. Это 83% от суммы заключенных договоров на оказание медицинской помощи, - сообщил директор филиала по ВКО НАО "ФСМС" Галымжан Абилов.
Региональный филиал Фонда на постоянной основе осуществляет мониторинг объемов и качества медуслуг, предоставленных населению ВКО.
- Простыми словами, Фонд проверяет факт предоставления услуг, соблюдение протоколов диагностики и лечения и результат этих манипуляций, - поясняет Галымжан Абилов. - Если выявлены дефекты, поставщик лишается денег за пролеченный случай. Таким образом за 9 месяцев 2019 года cмедицинских организаций ВКО было снято свыше 290 миллионов тенге из-за некачественного оказания медпомощи.Мониторинг выявил дефекты на общую сумму 296,4 млн тенге, в том числе:по амбулаторно-поликлинической помощи - на сумму 30,3 млн тенге, консультативно-диагностическим услугам – 22,4 млн тенге, по медицинской помощи сельскому населению – 46,7 млн тенге, стационарной и стационарозамещающей помощи – 165,8 млн и специализированной медицинской помощи - онкологическая, противотуребкулезная, психиатрическая, наркологическая службы, скорая помощь, Центр СПИД – на сумму 31 млн тенге.
Основными нарушениями, обнаруженными при мониторинге, являются отклонения от стандартов лечебно-диагностических мероприятий, некачественное ведение медицинской документации, неподтвержденные факты оказания медицинских услуг, необоснованная госпитализация. Проверки осуществляются экспертами фонда удаленно (в информационных системах Минздрава) и непосредственно при посещении службой мониторинга медицинских организаций согласно утвержденному плану. Также проводятся и внеплановые проверки, основанием для которых могут стать жалобы от пациентов. Это часть работы Фонда медстрахования в области защиты прав пациентов.
- Мы всегда на связи с потребителями медуслуг, - сообщают в ФСМС. - С любым вопросом можно обратиться в контакт-центр 1406. Звонок бесплатный с любого мобильного и городского телефона.Недавно все поставщики фонда получили QR-коды. Рекомендуем пациентам ими воспользоваться. Как это сделать? Скачать мобильное приложение MVoter, сосканировать QR-код и поставить оценку медучреждению.
До внедрения ОСМС остаются считанные недели. Важно знать свой статус в системе ОСМС. Убедиться, что вы относитесь к застрахованным, позволяет инструментарий, разработанный Фондом: телеграмм-бот @SaqtandyryBot и плагин застрахованности. Последний установлен на сайтах 34 медицинских организаций ВКО. Пользоваться плагином нетрудно: зашли на ресурс, забили свой ИИН и получили информацию о своем статусе – застрахован или не застрахован.
