В ВКО срок лечения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза сократится вдвое

Теперь вместо 18-24 месяцев пациенты смогут прекратить прием препаратов и быть здоровы и свободны от больниц и анализов уже через шесть-девять. Для государства в целом (а пилотный проект по краткосрочному лечению в стране и регионе реализуется с 2022 года) это означает снижение расходов на лечение одного больного в два-два с половиной раза, как минимум. Сегодня на лечение такого пациента уходит в год примерно 7,8 млн тенге, передает корреспондент Устинка LIVE.

16 и 17 июня на базе Восточно-Казахстанского фтизиопульмонологического центра прошел тренинг на тему: "Актуальные вопросы амбулаторного лечения при внедрении и расширении краткосрочных режимов лечения ЛУ-ТБ (BPalM/BPal) в Республике Казахстан". В нем приняли участие фтизиатры ПМСП области, врачи фтизиатры группы МиО, а также члены ЦВКК и специалисты стационара ВКО Центра фтизиопульмонологии. Участники получили сертификаты.

Тренинг стал важным этапом в повышении квалификации специалистов, ответственных за качество лечебных мероприятий, и способствует эффективному внедрению новых подходов к лечению ЛУ-ТБ на региональном уровне в соответствии со стратегией ликвидации ТБ как проблемы общественного здравоохранения в РК.

Будет меньше "отрывов" от лечения

Мы встретились с сотрудниками ВК ОФПЦ и узнали, какие перспективы открываются для пациентов и врачей-фтизиатров, в связи с тем, что сократилось время лечения туберкулеза у больных с лекарственно-устойчивыми формами.

С 2022 года в Восточном Казахстане, был внедрен пилотный проект модифицированного краткосрочного лечения. Было взято 142 пациента, они все успешно завершили лечение, - рассказал председатель ЦВКК Болатбек Елшибеков. - До этого у нас был индивидуальный режим лечения - 18-24 месяца. Пациенты лечились по два года. В это же время, в 2022 году, в Казахстане запустили пилотный проект - шестимесячный режим лечения лекарством устойчивого туберкулеза BPalM и BPal. Проект был реализован в Алматинской области, в городе Алматы и в Жамбылской области. Там тоже успешно провели пилот с внедрением нового препарата "Претоманид". С мая этого года по всему Казахстану внедряется лечение BPalM. И в нашей области в том числе.

В ВКО вводят новый препарат для лечения туберкулеза в ограниченном количестве - всего на 20 пациентов в 2025 году. Но со следующего года, по словам специалиста, количество пациентов с таким курсом лечения будет увеличиваться с последующим переходом на краткосрочный курс лечения BPalM и BPal – шесть-девять месяцев. Есть и определенные показания к взятию на лечение.

Во-первых, должна быть сохранена чувствительность к препаратам, которые используются в этой схеме лечения, - отметил Болатбек Елшибеков. - Дети до 14 лет, беременные и кормящие женщины – не рекомендуется. Генерализованные формы туберкулеза, большие распространенные формы туберкулеза, туберкулезный менингит и туберкулез костно-суставной системы, которые нуждаются в длительном лечении - тоже не подходят к этой схеме лечения. Поэтому длительный режим лечения для некоторых пациентов тоже остается.

Среди плюсов краткосрочного вида лечения туберкулеза с лекарственной устойчивостью, то, что пациенты перестанут "отрываться" от лечения. Длительный срок в 18-14 месяца им выдержать трудно. Препараты имеют побочные эффекты, и не самые легкие. И когда человеку становится немного легче, он бросает прием препаратов и "исчезает с радаров" врачей. Ищут его потом буквально "днем с огнем" - врачи и волонтеры. Так и получаются в итоге лекарственно-устойчивые формы туберкулеза, к слову. Не долечил, запустил, начинал снова и снова, чем вызвал устойчивость к препарату.

Если маленький ограниченный процесс у пациента или он после операции, инфильтраты какие-то небольшие - в пределах одного сегмента, доли, то они получали лечение по 20 месяцев, а теперь им можно вылечиться за шесть месяцев, - говорит врач. - С экономической стороны - очень выгодно! Наши препараты очень дорогие для государства. Пациенты длительно не работают. А потому трудно приходится в плане денег и семье. Психологическая нагрузка - чувствовать себя больным. После каждого приема препаратов они лежат. Им трудно ходить, вставать. Поэтому есть свои плюсы краткосрочного режима лечения.

Хороший клинический результат!

Примерно 70% больных туберкулезом с ЛУ подходят под новую схему лечения. Но пока возьмут лишь часть из них.

Стоит отметить, что пилотный проект был запущен в Алматы и взяли в него 120 пациентов, которые стопроцентно вылечили заболевание.

Сейчас тактика такая. Если у пациента лекарственно-устойчивый туберкулез, в первую очередь решают вопрос взять на BPal или BPalM, - пояснила областной координатор группы МИО Лязат Абильмажинова. - Если он не подходит, дальше переводят на короткий режим лечения – девятимесячный. Если он тоже не подходит, то тогда пойдет на длительный режим. Каждого пациента мы будем смотреть индивидуально: какая устойчивость, какая рентгенологическая картина. И после этого по решению ЦВКК, мы новую схему лечения (длительную) расписываем.

Амбулаторно или стационарно будет проходить краткосрочное лечение, будет зависеть от бактериовыделения. Если пациент не заразен для окружающих, то лечение будет проводиться амбулаторно. Либо переводиться на амбулаторное со стационарного сразу после перехода заболевания в незаразную форму.

Специалисты ВК ОФПЦ отмечают, что новые краткосрочные схемы лечения позволят легче переносить лечение даже тем, у кого имеются сопутствующие заболевания. Возрастет и эффективность лечения, не говоря уже о сэкономленных средствах!