Как онкобольным получать больничные и инвалидность (часть 2)

Нужно отметить, что информация вызвала большой интерес читательской аудитории, передает корреспондент Устинка LIVE. Многим она действительно помогла получить своевременную помощь, оплачиваемый больничный и государственные соцпособия.

Хронический лимфолейкоз

Трудоспособными признают больных с медленно и умеренно прогрессирующим течением. Показанием для направления на МСЭ является быстрое прогрессирование заболевания либо его терминальная стадия. Временная утрата трудоспособности возникает в период обострения болезни. При ее продолжительности до четырех месяцев больных представляют на МСЭ.

Опухоли печени

Временная утрата трудоспособности определяется на периоды:

• диагностики рака с целью определения возможностей хирургического лечения;
• хирургического лечения и адаптации после него;
• проведения цикловой полихимиотерапии в случаях поражения печени метастазами.

Почти все больные после освобождения от работы подлежат направлению на МСЭ. Лишь небольшое число больных при рациональном трудоустройстве могут приступить к работе. Больным могут устанавливать 1, 2 и 3 группы инвалидности.

Злокачественные новообразования желчного пузыря и внепеченочных желчных путей

Средняя продолжительность жизни после появления выраженных симптомов при раке желчного пузыря не превышает пяти месяцев. В связи с этим у большинства больных лечение может быть продолжено по листку нетрудоспособности до летального исхода. Редко возникает необходимость направления на МСЭ по последствиям лечения, существенно ограничивающим жизнедеятельность больных, имеющих наружные желчные свищи, стриктуры анастомозов, нарушения пищеварения. Им могут устанавливать 3, 2 и 1 группы инвалидности. Последняя группа, как правило, после паллиативных операций инкурабельным больным.

Злокачественное новообразование поджелудочной железы

Заболевание относится к числу поздно диагностируемых заболеваний с быстрым прогрессированием и злокачественным течением. После радикального лечения прогноз сомнительный, поэтому после установления диагноза и лечения больные теряют трудоспособность, восстановление ее не наступает. В связи с этим ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности не превышают четырех месяцев, затем больных направляют на МСЭ. Всем больным независимо от вида лечения устанавливают 1 группу инвалидности.

Злокачественное новообразование толстой кишки

При радикально выполненной операции после гемиколэктомии, низкой передней резекции, низведении кишки временная нетрудоспособность может составлять до шести месяцев.

 При сомнительном прогнозе, а также после паллиативной операции временная нетрудоспособность не превышает трех-четырех месяцев. После этого больных представляют на МСЭ.

Показаниями для этого могут быть:

• при благоприятном клиническом прогнозе и законченном лечении
• необходимость изменения характера трудовой деятельности;
• при сомнительном прогнозе, когда труд больному невозможен;
• при неблагоприятном прогнозе, когда труд становится невыполнимым;
• при прогрессировании заболевания, если требуется
• постоянный посторонний уход;
• при выраженном нарушении опорожнения толстой кишки.

Больным в зависимости от нарушенных функций организма и жизнедеятельности могут устанавливать 1, 2 или 3 группу инвалидности.

Злокачественные заболевания почек

Временная утрата трудоспособности при I и II стадиях заболевания устанавливают до 90 дней, при III-IV стадиях - до 110 дней, затем больных представляют на МСЭ, где может быть установлена 3, 2 и 1 группы инвалидности. Резко выраженное ограничение жизнедеятельности и нуждаемость больного в постельном постоянном уходе возникают при IV А, IV В стадиях рака.

Злокачественное новообразование мочевого пузыря

В послеоперационном периоде могут возникать осложнения: недержание мочи, мочевой свищ либо микроцистит. Сроки временной нетрудоспособности устанавливают на период диагностики и лечения: при первой стадии - до 100 дней, при III стадии после лечения в течение трех-пяти месяцев больного направляют на МСЭ. Выраженное ограничение жизнедеятельности определяют при наличии мочевого свища, недержании мочи. Им может быть установлена 3, 2 и 1 группы инвалидности. Резко выраженное ограничение жизнедеятельности возникает при IV стадии заболевания, при развитии непрерывно рецидивирующего пиелонефрита.

Злокачественные новообразования яичка

В зависимости от стадии заболевания сроки диагностики и лечения могут составлять от двух до четырех месяцев. После проведенного комплексного лечения направляют на МСЭ тех больных, у которых сохраняются выраженные признаки нарушения жизнедеятельности (II А, II В стадии). Им устанавливают 2 группу инвалидности. При резко выраженных ограничениях жизнедеятельности и в случае нуждаемости в постоянном постороннем уходе ввиду инкурабельности больного определяют 1 группу инвалидности.

Злокачественные новообразования предстательной железы

Средние сроки временной нетрудоспособности составляют три-четыре месяца с учетом времени, необходимого для диагностики заболевания. На МСЭ больных направляют при необходимости рационального трудоустройства, при неэффективности гормонального лечения, при нерадикальном оперативном вмешательстве, при IV стадии рака, при необходимости постоянного постороннего ухода. Устанавливают 3, 2 и 1 группы инвалидности.

Злокачественные новообразования яичников

Ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности зависят от тактики лечения, сроки заболевания могут составлять от двух до четырех месяцев.

На МСЭ направляют больных:

• при необходимости рационального трудоустройства;
• при наличии сомнительного прогноза из-за распространенности опухоли;
• после нерадикального оперативного лечения;
• нуждающихся в длительной послеоперационной
• химиотерапии;
• нуждающихся в постоянном постороннем уходе.

При умеренных ограничениях жизнедеятельности устанавливают 3 группу инвалидности, при выраженных - 2 группу, при резко выраженных ограничениях и неблагоприятном прогнозе -1 группу инвалидности.

Злокачественное новообразование шейки матки

Сроки временной нетрудоспособности возникают на весь период установления диагноза и лечения, которые обычно составляют три месяца.
На МСЭ направляют больных:

• после лечения при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе, нуждающихся в рациональном трудоустройстве;
• после полного объема лечения (II В стадия и выше) при сомнительном прогнозе;
• при нерадикальном объеме лечения;
• при резко выраженном ограничении жизнедеятельности, определяющем необходимость постоянного постороннего ухода;
• при IV стадии ввиду инкурабельности, определяющей резко выраженное ограничение жизнедеятельности независимо от сроков временной нетрудоспособности.

Злокачественное новообразование тела матки

Временную утрату трудоспособности устанавливают на период диагностики и лечения. Обычно эти сроки не превышают двух-трех месяцев. В отдельных случаях временная утрата трудоспособности может продолжаться до четырех месяцев.

Показания для направления на МСЭ:

• необходимость рационального трудоустройства;
• сомнительный трудовой и клинический прогноз;
• необходимость длительного курса химиотерапии при плохой переносимости химиопрепаратов;
• IV стадия рака, что определяет инкурабельность вследствие прорастания мочевого пузыря и/или прямой кишки.

3 группу инвалидности устанавливают при умеренном ограничении жизнедеятельности, 2 - при выраженном ограничении жизнедеятельности и сомнительном прогнозе (III стадия), 1 - при IV стадии рака тела матки, когда возникают резко выраженные ограничения жизнедеятельности и больная нуждается в постороннем уходе.

Остеогенные саркомы

Сроки временной утраты трудоспособности составляют от трех до четырех месяцев, затем почти всех больных представляют на МСЭ в связи с тяжелым заболеванием и его последствиями. Устанавливают чаще 2 либо 1 группы инвалидности в связи с выраженными ограничениями жизнедеятельности.