Похудеть до точки невозврата: анорексия - недуг, с которым не справиться в одиночку

Накануне ее близкие распространили в соцсетях клич о помощи с фотографией - очень красивая и болезненно худенькая брюнетка с темными глазами, совсем молоденькая - 19 лет, передает корреспондент Устинка LIVE. Вес был критический - 24 килограмма. Просили помочь со сбором средств на дорогостоящее энтеральное питание и приобретение лекарств для поддержания жизни в невесомом теле. Желающих помочь было немало, но, увы, не успели…

Мы не будем писать ни имен, ни фамилий. Многие паблики в соцсетях уже и без того достаточно "хайпанули" на чужом горе. Всей редакцией приносим искренние соболезнования маме девочки, ее родным и близким.

Эта история обратила внимание на проблему, решили узнать, какова ситуация в целом в стране и насколько хорошо обеспечены необходимым лечением и лекарствами больные с диагнозом анорексия. Мы отправили запросы в Министерство здравоохранения РК и Управление здравоохранения ВКО.


Весомая проблема недовеса

По данным Минздрава, на 1 июня 2021 года по РК на учете с диагнозом нервная анорексия состоят две женщины из Акмолинской и Карагандинской областей, четверо детей до 17 лет, одна женщина из Восточно-Казахстанской области с диагнозом атипичная нервная анорексия.

Успешно прошли лечение в 2016 году 26 человек, в 2017 - 15, в 2018 - 11 и в 2020 - семь. Все пациенты проходят терапию по показаниям.

Только в ВКО за последние пять лет зарегистрировано четыре случая анорексии. Сегодня проходят терапию две девочки подросткового возраста (14 и 17 лет). По информации областного Управления здравоохранения, среди пациентов, лечившихся в Восточно-Казахстанском областном Центре психического здоровья, летальных случаев не было.

- Пациенты с анорексией имеют тенденцию обратиться за медицинской помощью, отказаться от динамического наблюдения и в последующем обращаться крайне редко - раз в несколько лет, или не обращаться повторно вовсе, - отмечают специалисты Управления здравоохранения. - Взрослые не получали лечение в течение последних пяти лет. Двое пациентов (девушки) были сняты с динамического наблюдения в 2016 и 2018 годах по причине выздоровления.

В Облздраве также отметили, что проблемой в отношении учета больных анорексией является низкая обращаемость за медицинской помощью, так как обычно присутствует недостаточная критическая оценка заболевания у самих больных и их родственников.

- Больные анорексией приходят за психиатрической помощью в специализированные психиатрические организации крайне редко, - пояснили в УЗ ВКО. - Предпочитают посещать частных психологов, которые не работают в государственной системе, оказывают помощь в частном порядке и не отчитываются о своей работе в Центре психического здоровья. Обращения в ВК ОЦПЗ имеют чаще всего эпизодический характер, что не позволяет проводить им полноценный курс лечения. Или же обращаются на этапе кахексии, когда уже происходят необратимые дистрофические изменения органов и больные нуждаются в реанимационной помощи, а получать психиатрическую помощь не могут по состоянию здоровья.

На первый взгляд кажется, что цифры не такие уж и большие. Что эти единицы, когда больных, к примеру, онкологическими заболеваниями - тысячи? Но это тоже чьи-то жизни, в большинстве своем - еще детские, юношеские.


РПП или стремление к "идеалу"?

На неокрепшую психику что-то подействовало, что-то стало триггером, запустившим процесс "самоуничтожения". Не по себе от того, что нередко этот процесс может стать необратимым - человек похудеет до точки невозврата, пересечет рубеж и уже не вернется к нормальной жизни.

- Когда мы говорим "анорексия", мы имеем в виду расстройство пищевого поведения, которое характеризуется потерей массы тела, отказом от пищи, нарушением со стороны эндокринной системы, а также искаженным восприятием своего тела, - говорит психолог Венера Кокенова. - Главное, чем характеризуется анорексия - сверхценная идея в стремлении скорректировать свое тело. Если говорить о психологических причинах возникновения анорексии, то можно сказать, что в основе нарушения лежит конфликт представления о себе, как правило, коррелирующий с представлением значимых людей об этой личности, испытывающей расстройство пищевого поведения (анорексия или булимия). И хотя близкие и значимые люди могут отрицать факт непринятия, подобное негативное отношение в большинстве случаев бессознательно.

Психолог поясняет, что не непринятие внешности (ребенка, например), а непринятие желаний, способностей, идей, внутреннего мира. Когда у девушки есть внутренний протест против системы (семейной), который не имеет возможности быть выраженным вовне, так как можно наткнуться на свой страх быть отверженной, как следствие, вырабатывается стратегия - вызвать интерес к себе через проблему - в данном случае проблема недовеса. Внимание обеспечено.

- Причина возникновения заболевания психологическая, конечно, не исключаются причины генетические или соматические, - добавляет Венера Кокенова.

Мы нашли девушку, которая справилась с анорексией, вовремя осознав проблему и заручившись поддержкой близких. Ее история ярко подтверждает утверждение психолога.

- После девятого класса у меня был лишний вес - килограммов пять-шесть, - рассказывает Екатерина (имя изменено). - У меня была очень худая подружка. Все подходили и говорили ей: "Ой, какая ты худенькая!". Я тоже хотела, чтобы на меня обращали внимание и не говорили, что я толстая. Начала худеть.

Девушка делала упражнения, сокращала количество еды в тарелке. А когда поступила в университет, была уже очень худой. Катя всегда брала мизерную порцию съестного. Родители, глядя на это, возмущались: "Дочь, зачем ты себя мучаешь?!"

- Я при них ковырялась в еде и делала вид, что ем, - продолжает девушка. - Говорила себе, что сегодня съем не больше 10 пельменей в день, и ела ровно 10, не более. Я весила 65, а в итоге похудела до 41 килограмма. Поначалу заставляла себя не есть. Преодолевала голод. Пила много воды, чтобы глушить желание принять пищу. А потом я перестала его ощущать. Это вошло в привычку, и даже вкусности, которые очень любила, не вызывали аппетита. А когда все косточки выступили на теле, стала радоваться, что я такая худая…

Первыми забили тревогу родители. И в школе классный руководитель обратила внимание на резкое похудение ученицы. Последовавшие за этим разговоры с родителями, увы, не возымели нужного действия на Катю. А когда уже в университете начались проблемы со здоровьем, она не на шутку испугалась.

- У меня пропали менструации. Полгода молчала, а потом рассказала об этом маме, - признается Катя. - Мы начали ходить по больницам. Гинеколог сказала, что причина того, что все процессы, необходимые для цикла, перестали происходить в организме из-за критически низкой массы тела. И ситуацию исправить можно, лишь набрав килограммы. Но я не могла прийти в себя сразу. Питание наладилось только на третьем курсе вуза. Восстановилось женское здоровье. Я рада, что проблему удалось разрешить на домашнем уровне. Не пришлось обращаться к психологам и психиатрам. Комплекс, конечно, никуда не делся, но на это уже не обращаю внимания (улыбается - прим. авт.). Начала ходить в тренажерный зал. Моя фигура стала меняться и нравиться мне. Но в тот период, помню, импонировали худощавые девушки, на которых я хотела походить. Во всех сериалах главные героини были худенькими. Сейчас веяния моды изменились, и эталон красоты - девушка с формами. Мне в этом плане помог спортзал.

"Ситуация HELP, ситуация SOS"

Вспоминая о времени, когда она столкнулась с анорексией, Катя отмечает, что помогла ей больше всего поддержка младшей сестренки, которая, в отличие от родителей, была к ней резка, и это подействовало отрезвляюще.

- Сейчас понимаю, оглядываясь назад, что не от большого ума истязала себя голодом, - говорит Катерина. - Повзрослев, осознаешь, что это была подростковая глупость. Тем девочкам, которые думают о том, что надо бы похудеть, лучше не доводить себя до такого состояния. Идите в зал, работайте с профессионалами - они помогут сделать тело красивым, научат правильно питаться. Следить надо не за количеством съеденной пищи, а за своим здоровьем.

Если все же самостоятельное похудение довело до анорексии, следует обращаться к врачам. Для лечения заболевания применяется клинический протокол "Психические расстройства, связанные с физиологическими нарушениями". Наряду с ним действует протокол "Паллиативная помощь больным с хроническими прогрессирующими заболеваниями в инкурабельной стадии, сопровождающимися кахексией, астенией".

Как сообщили в Минздраве, граждане Казахстана в рамках ГОБМП могут получить такие лекарственные средства, как: нейролептики, антидепрессанты, глюкокортикостероиды и витамины, сердечные гликозиды. Перечень очень большой, и мы не будем его перечислять, чтобы никому не пришло в голову заниматься самолечением.

- В случае кахексии или грубых изменений состава крови и нарушений сердечно-сосудистой деятельности лечение проходит в отделении интенсивной терапии, - пояснили в УЗ ВКО. - Там пациента содержат до нормализации кислотно-щелочного баланса и витальных (жизненных) функций. Кроме медикаментозного, применяются другие виды лечения: комплаенс-терапия (краткосрочная психотерапия), различные виды психотерапии, трудотерапия.

Когда нормализуются психологическое состояние, режим питания, устанавливается четкая тенденция к нормализации индекса массы тела, а больной и его близкие положительно настроены на лечение, пациента выписывают на амбулаторное лечение.

Признание проблемы - это уже шаг на пути к ее решению. Нередко больные анорексией не осознают, что их состояние - далеко не норма, это и приводит их к границе, переступив которую, бывает сложно, а порой и невозможно вернуться к здоровой жизни. В такие моменты как никогда важна поддержка близких, помощь грамотных специалистов. Это стоит осознать и принять единственное верное решение - обратиться за помощью, как бы сложно это ни было, и что еще важнее - дать себя спасти. Важно понимать, что родные люди любят нас не за то, какие мы есть, а за то, что мы просто есть, какими бы мы ни были...


В тему

Летальные случаи среди больных анорексией в РК за последние пять лет: 2016 год - 1, 2017-2018 годы — не зарегистрировано, 2019 год — 1. В 2020 году от атипичной нервной анорексии умер один человек, от нервной анорексии - двое.