Неоказанные услуги и растрата: системные проблемы выявили в медорганизациях РК

Перерасходы, выявленные в ходе проверок, исчисляются миллиардами тенге, передает корреспондент Устинка LIVE.

Несмотря на рост бюджетных расходов — в 2026 году они составят 2,4 трлн тенге, что на 1 трлн тенге больше, чем в 2020 году, — эффективность Фонда не растет. При этом накопленный инвестиционный доход с 2020 года составил 588 млрд тенге, в том числе только за 2025 год — 195,9 млрд тенге. Согласно анализу, значительная часть средств аккумулируется в активах Фонда и не направляется на оказание медицинских услуг.

Проведенный Министерством финансов IT-аудит информационных систем оказания медицинских услуг выявил ряд системных нарушений:

• приписки фиктивных пациентов (при прикрепленном контингенте в тысячу человек фактически обращаются около 500, однако оплата производится за весь контингент);
• оказание гражданам несвойственных им медицинских услуг;
• двойное финансирование одних и тех же услуг за счет средств ОСМС и добровольного медицинского страхования работодателей;
• оказание аномального количества медицинских услуг в кратчайшие сроки;
• оказание услуг умершим гражданам;
• выписка детям свыше тысячи медикаментов в день.

Конкретные примеры и финансовый эквивалент:

• врач частной клиники за один день принял 1 442 пациента при среднем показателе до 24 человек в день (15 минут на одного пациента при шестичасовом рабочем дне). В этой же клинике другой врач за один месяц принял 4 832 пациента (Астана);
• 1 713 пролеченных случаев за месяц у одного специалиста, в отдельные дни — 300–400 осмотров в сутки (Астана);
• 3 640 случаев оказания медицинских услуг 996 умершим пациентам, включая запись на прием в 2025 году пациента, умершего в 2023 году (спустя 2,5 года после смерти);
• 769 446 случаев скринингов, не соответствующих полу пациента, на сумму 1,8 млрд тенге. Так, 768 827 мужчин прошли скрининг на женские заболевания (рак шейки матки), 619 мужчин — маммографию. Только в одной районной больнице выявлено 11 123 таких случая (Алматинская область);
• 68 717 случаев системных приписок лекарственных средств детям. По препарату "Диксимид" зафиксировано 126 тыс. записей на двух детей — по 63 тыс. списаний на каждого (область Жетысу);
• 2 872 случая списания лекарств на одного пациента в течение суток. В детской больнице выявлено 179 таких случаев: списано 88 тыс. единиц, при этом пациенты находились в стационаре не более одного дня (Астана).

Анализ также выявил два распространенных случая двойного финансирования. Первый — когда частные медорганизации получали оплату одновременно по добровольному медицинскому страхованию от работодателя и за счет средств ФСМС. Второй — когда один и тот же пациент одновременно числился в двух медорганизациях в одни и те же даты, — сообщили в пресс-службе кабмина.

Также налоговыми органами был проведен камеральный контроль руководителей медорганизаций — анализ их доходов и приобретений. Выяснилось, что 1 465 руководителей в 2024–2025 годах приобрели свыше пяти тысяч объектов недвижимости; 912 человек — 1 416 автомобилей. Отдельные руководители частных клиник в течение двух лет приобрели от 52 до 124 объектов недвижимости и от 14 до 24 автомобилей каждый.

Кроме того, отмечена разрозненность информационных систем Фонда и Минздрава, а также нормативно-правовой базы. Отсутствие единой базы данных по пациентам и медицинским организациям привело к тому, что действующая нормативная база во многом привязана к функциям отдельных организаций (ФСМС, СК "Фармация"), а не к конечному результату — оказанию медицинской помощи населению, — добавили в ведомстве.

Для решения выявленных проблем премьер-министр Олжас Бектенов поручил:

• Министерству финансов по всем озвученным фактам передать материалы в правоохранительные органы для принятия процессуальных решений;
• передать Фонд социального медицинского страхования в ведение Министерства финансов для контроля всех финансовых потоков;
• обеспечить полную цифровизацию бизнес-процессов системы здравоохранения на базе систем Минфина;
• остановить необоснованное финансирование путем пересмотра параметров инвестиционной стратегии по размещению активов ФСМС и получению инвестиционного дохода.