Кто и в каком объеме может лечить зубы по системе медстрахования в ВКО

В плановом и экстренном порядке стоматологическую помощь оказывают детям до 18 лет и беременным женщинам, передает корреспондент Устинка LIVE. 

Плановая стомпомощь — это оперативное лечение для поддержания здоровья полости рта, зубов и десен. В частности, регулярные осмотры, профилактические процедуры, лечение кариеса, удаление зубного налета и камня, а также другие профилактические и терапевтические мероприятия, простое и сложное удаление зуба, препарирование и наложение пломбы из композитных материалов химического отверждения.

Экстренную стоматологическую помощь оказывают как на амбулаторном уровне в виде консультативно-диагностической помощи, так и в стационарных условиях. Сюда входит лечение осложненного кариеса, пульпита, периодонтита, альвеолита, невралгии, неврита, острых форм стоматита, удаление сложного зуба, вскрытие абсцесса, удаление одонтогенной кисты, вправление вывиха верхне-нижнечелюстного сустава, временное шинирование зубов, удаление доброкачественных новообразований и эпулиса - опухолеподобного образования, возникающего вследствие воздействия местных раздражающих факторов. Операция пластики уздечки губ, языка также проводится за счет средств ОСМС.

- В экстренном порядке лечить зубы могут отдельные категории граждан, - отметили в ВК филиале ФСМС. - Это ветераны Великой Отечественной войны, лица с инвалидностью 1, 2, 3 групп, получатели адресной социальной помощи, пенсионеры по возрасту, неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком с инвалидностью и уход за инвалидом первой группы с детства, а также многодетные матери, награжденные подвесками "Алтын алқа", "Күміс алқа". Кроме того, лечение положено пациентам с инфекционными, социально-значимыми заболеваниями и представляющими опасность для окружающих.

Для информации, к таким заболеваниям в РК отнесены:

• туберкулез;
• болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);
• хронические вирусные гепатиты и цирроз печени;
• злокачественные новообразования;
• сахарный диабет;
• психические, поведенческие расстройства (заболевания);
• детский церебральный паралич;
• острый инфаркт миокарда (первые 6 месяцев);
• ревматизм;
• системные поражения соединительной ткани;
• дегенеративные болезни нервной системы;
• демиелинизирующие болезни центральной нервной системы;
• орфанные заболевания.

Помощь можно получить как в стоматологическом кабинете при поликлиниках, так и в частных клиниках, заключивших договор с Фондом соцмедстрахования. Направление от терапевта не требуется. Актуальный перечень можно найти на официальном сайте Фонда fms.kz в разделе "Закуп медицинских услуг – поставщики КДУ".

Рентгенография, аллергопроба для исключения лекарственной аллергии или анестезия перед лечением зубов будут оплачены из ОСМС, если для этого есть медицинские показания. При наличии консультативного листа от стоматолога участковый врач по месту прикрепления может выдать направление на дополнительные обследования. В рамках ОСМС оплачивается аппликационная, проводниковая, инфильтративная анестезия, - резюмируют в Фонде. 

Важно знать что санация детей до четырех лет с множественными осложнениями кариеса, а также по медицинским показаниям с функциональными и органическими поражениями центральной нервной системы, психическими, поведенческими расстройствами (установленной инвалидностью) и поражениями других органов и систем, с риском возникновения осложнений и болевых ощущений, проводится под общим обезболиванием или седацией в стоматологических организациях, имеющих приложение к лицензии на медицинскую деятельность по подвиду "анестезиология и реаниматология" и условия для реанимационных мероприятий. Если есть дополнительные вопросов или проблемы с получением медицинской помощи необходимо обратиться в Службу поддержки пациентов и внутренней экспертизы в своей клинике. Если разрешить ситуацию на месте не удалось, направьте обращение в Фонд социального медицинского страхования по одному из каналов связи:

• мобильное приложение Qoldau 24/7
• официальный сайт fms.kz
• @SaqtandyrýBot в Telegram
• Контакт-центр 1414.