Почему беременные женщины болеют туберкулезом?

У трех из них в период беременности произошел рецидив. Они уже переболели ранее и полностью вылечились, но, оказывается, ряд факторов может послужить повторному развитию заболевания у женщины, находящейся в положении, передает корреспондент Устинка LIVE.

У одной из пациенток туберкулез впервые выявили 13 лет назад. Она заразилась от близкого родственника. Женщина трижды проходила лечение. В 2020 году завершила амбулаторный прием противотуберкулезных препаратов. По мнению специалистов, ее ошибкой стало то, что она, выйдя замуж, не успела до конца восстановиться после болезни и забеременела. На фоне сниженного иммунитета на 27-й неделе беременности у нее появилась мокрота с гноем. В Центр будущая мама поступила в крайне тяжелом состоянии.

- Фиброзно-кавернозный двухсторонний туберкулез легких, которым страдает девушка, - заболевание хроническое, протекает длительно и волнообразно, с интервалами затихания воспалительных явлений, - сообщили в пресс-службе Областного фтизиопульмонологического центра. - Консилиум принял решение провести экстренное кесарево сечение совместно с коллегами из ЦМиРа. Малыш родился весом 700 граммов, неонатологи наблюдают за ним в Центре матери и ребенка.

Состояние женщины стабильное, ближе к средней степени тяжести. Фтизиопульмонологи прилагают все усилия, чтобы она как можно быстрее смогла обнять своего первенца.

История этой молодой мамы, к большому сожалению, не единственная. Сейчас в ОФПЦ лечение получают четыре женщины после родов. У каждой из них своя история, но на всех одна беда - диагноз и, как следствие, разлука с малышом на время лечения - в период, когда мама, ее ласка, любовь и тепло рук больше всего нужны новорожденному.

В группе риска

О том, как следить за своим здоровьем, чтобы не заболеть во время вынашивания ребенка и как правильно планировать беременность после туберкулеза, рассказала руководитель службы внутреннего аудита Областного фтизиопульмонологического центра Динара Садвакасова.

- Своевременное выявление туберкулеза у беременной женщины очень важно для предотвращения развития врожденного туберкулеза у плода, - отмечает Динара Садвакасова. - А после рождения ребенка от мамы, больной туберкулезом, для предупреждения воздушной передачи инфекции малышу ребенка изолируют. Беременность и роды сопровождаются перестройкой всех функций организма, в первую очередь эндокринной системы, изменениями иммунитета, метаболизма. Все это является фактором риска, повышая шанс заболеваемости туберкулезом.

Если верить средней мировой статистике, заболеваемость туберкулезом у беременных и рожениц в среднем в полтора-два раза выше по сравнению с женщинами не в положении.

Туберкулез возникает у беременных из групп высокого риска. Прежде всего у женщин с недавно перенесенным заболеванием туберкулез, которые от него излечились, а через год-два забеременели. У них очень высок риск возникновения рецидива.

- Туберкулезом может заразиться абсолютно здоровый человек, - заостряет внимание Динара Джамбуловна. - От этого никто не застрахован. Факторами могут стать: усталость, сниженный иммунитет, повышенный стресс на работе.

Беременность надо планировать!

Врачи рекомендуют женщинам планировать свою беременность, особенно тем, которые пролечились от туберкулеза.

- У беременных, перенесших это заболевание, в организме меняется метаболизм, и вследствие повышенной потребности в кальции в организме идет размягчение объизвествленных очагов, которые образуются после перенесенного туберкулеза в легких, и начинается прогрессирование патологического процесса - реинфекция, - объясняет Динара Садвакасова. - У рожениц туберкулез может развиться в первые шесть месяцев, когда идет грудное вскармливание. Роды - это не патология, а физиологический процесс, но тем не менее на обмен веществ идет нагрузка, идет повышенный ежедневный расход белков, жиров, углеводов. За счет этого иммунитет может снизиться, и инфицирование может привести к прогрессированию заболевания.

Защита материнства и детства у нас в стране гарантирована государством, которое обеспечивает стопроцентно в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи диагностику, лечение, реабилитацию и профилактику.

Согласно кодексу "О здоровье", женщина отвечает за свое здоровье и здоровье ребенка. При таких признаках, как слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела до 37-37,2 0С, снижение аппетита, кашель с мокротой более двух недель, надо идти к врачу и пройти флюороскрининг.

- Если женщина беременна, то обследование проводится методом бактериоскопии, исследованием на аппарате джин-эксперт, бактериологическим, рентгенологическим методом, - поясняет специалист. - При необходимости использования последнего живот пациентки (при беременности) укрывают специальным фартуком для обеспечения безопасности плода.

В случае, если заболела здоровая женщина, врачи максимально стараются сохранить беременность. После диагностики туберкулеза у женщины в интересном положении или роженицы начинают лечение с подбором индивидуального режима. То есть исключают препараты, которые могут действовать на плод патологически.

Когда имеются тяжелые хронические заболевания, сопутствующие инфекции, другие хронические болезни, которые начинают прогрессировать на фоне туберкулеза, есть показания для прерывания беременности.

- На уровне ПМСП каждая женщина должна солидарно быть ответственна за собственное здоровье, - утверждает Динара Садвакасова. - Не дожидаясь приглашения врача, она может приходить раз в год на обследование, а если зовут на скрининг, проходить и его. ЭКГ, флюорография, различные мазки - это расширенный скрининг, проводящийся с целью исключения патологий и каких-либо заболеваний и сохранения здоровья.

Если пациентка вылечилась полностью, беременность необходимо планировать по истечении более трех лет, проходить все профилактические обследования, решать вопрос контрацепции у гинеколога. За полгода до беременности будущей мамы также должен прийти на обследование и профилактическое лечение будущий отец.

Кроме прочего, не стоит забывать о здоровом образе жизни: следить за здоровьем и полноценно питаться, меньше подвергаться стрессам. Последствия болезни могут быть необратимыми как для мамы, так и для будущего ребенка.

- Стоит отметить, что дети, рождающиеся от женщин, больных туберкулезом, обычно появляются на свет с малой массой тела, - рассказывает Динара Джамбуловна. - Высок риск их инфицирования. Как правило, воздушно-капельным путем. Возможно заражение и через грудное молоко, поэтому ребенка немедленно изолируют от матери после появления на свет. Внутриутробное заражение происходит реже - плацентарным путем или при родах через амниотическую жидкость.

Маловесность ребенка обусловлена фетоплацентарной недостаточностью, что может сопровождаться задержкой в развитии у ребенка, торможением периодов адаптации, проблемами с центральной нервной системой, преждевременными родами, развитием у новорожденного дыхательной недостаточности.

Особенно рекомендуют врачи серьезно отнестись к своему здоровью женщинам после перенесенной коронавирусной инфекции.

- Беременность после КВИ также нужно планировать, и организм должен восстановиться, - отмечает Динара Садвакасова. - Фиброзные изменения в легких могут стать очагом заболевания и одним из факторов риска. ВОЗ подтверждает нашу тревогу в этом отношении.

Учитывая, что беременность и роды являются большой физиологической нагрузкой, фтизиопульмонологи настойчиво рекомендуют женщинам, планирующим беременность, в обязательном порядке пройти флюорографический осмотр до беременности и обследовать всех членов семьи. Не стыдитесь признаваться своему гинекологу в том, что некогда переболели туберкулезом. Это заболевание, которое может коснуться каждого. При первых же подозрительных симптомах обращайтесь к врачу!

В тему

В группу риска входят пациентки: моложе 20 лет и старше 35-ти; с туберкулезом любой локализации; беременные, имевшие контакт с больным туберкулезом; из группы риска (ведущие асоциальный образ жизни, злоупотребляющие курением, алкоголем и наркотиками); с хроническими заболеваниями, у которых лечение идет с применением гормонозависимых препаратов; женщины, которые мигрируют (внешняя и внутренняя миграция); из семей с низким социальным уровнем жизни.