Казахстан Нарушения на несколько миллиардов выявили в системе ОСМС в Казахстане
Высшая аудиторская палата обнаружили масштабные проблемы в деятельности Фонда социального медицинского страхования, связанные с качеством, прозрачностью и контролем предоставляемых медицинских услуг
Итоги проверки представил член ВАП Нурлан Нуржанов в ходе Правительственного часа в Мажилисе, сообщает сайт Kazinform.
Аудит, проведенный в двух крупных поставщиках медуслуг в Астане, ТОО "Салауатты Астана" и ТОО "Шипагер", показал отсутствие собственного оборудования и помещений, что создает риски при расторжении арендных договоров. Три медорганизации оказывали услуги без лицензий. Несоответствие санитарным нормам выявлено также в трех организациях. Зафиксировано завышение коечного фонда дневного стационара, заявленного при заключении контрактов. В ряде случаев отсутствовали условий для инвалидов, хотя к некоторым организациям прикреплено свыше 2000 людей с ограниченными возможностями.
Аудит показал:
- Одним и тем же пациентам оказаны услуги как на платной основе, так и за счет средств ОСМС и ГОБМП (гарантированного объема бесплатной медпомощи), что привело к двойному финансированию 10,4 тысячи услуг на сумму 4,2 миллиарда тенге;
- Отсутствует документальное подтверждение порядка 56 миллионов услуг, на сумму 28 миллиардов тенге;
- Общий объем возможных потерь и упущенных выгод составил 34 миллиарда тенге.
Система "Единая оплата медицинской помощи", запланированная к внедрению в 2023 году, до сих пор не реализована. Пилотный запуск модулей намечен только на первый квартал 2025 года.
Материалы аудита направлены в Генеральную прокуратуру для дальнейшего расследования и принятия решений.
Нарушения в работе Фонда медстрахования демонстрируют необходимость срочных реформ в системе ОСМС. Внедрение прозрачной и интегрированной информационной системы, а также усиление контроля за медицинскими организациями и их финансированием, является приоритетной задачей для обеспечения доступного и качественного медицинского обслуживания.