Газета Анамнез безразличия: какое будущее ждет отечественное здравоохранение?
Медики ВКО жалуются на условия труда, Минздрав же им обещает существенное повышение заработных плат
Когда-то наше здравоохранение уверенно барахталось на допустимо возможной глубине затхлого болота, именуемого красноречиво реформированием и модернизацией, но сейчас почему-то присутствует четкое ощущение идущего ко дну камня. И все в руках госмужей, которые, надеемся, не подведут, ведь судьба "Титаника" незавидна.
Жалобы на здоровье есть?
В прошлом номере мы писали о том, как некоторые сотрудники КГП на ПХВ "ВК областная Станция скорой медицинской помощи" обратились в редакцию "Устинки плюс" с просьбой опубликовать их жалобу на действия руководства медорганизации. Медики рассказали, что всех сотрудников пытаются перевести на неудобный график работы "сутки через двое", из-за которого они не смогут полноценно отдыхать после трудовых смен, а количество выездных бригад сокращено до предела, новых сотрудников не набирают. Сообщили, что некоторые из них, уходя в отпуск, так и не дождались положенных выплат, которые начали выплачивать с месячным опозданием. Поведали, что получают низкую по нынешним временам заработную плату, хотя именно в это время их труд оценивается как наиболее тяжелый.
Спустя несколько дней после публикации жалобы мы получили еще одну, написанную от руки ровным и легко читаемым почерком. Как сообщает автор письма, он (-а) работает в Катон-Карагайской Центральной районной больнице. Автор письма, чье имя и пол предпочтем оставить в тайне во избежание возможных проблем, сообщает, что на день написания этого обращения (4 ноября) медики не получили заработную плату. Также у них имеется проблема с выплатами отпускных.
До сих пор нет зарплаты за октябрь. Ссылаются, что нет финансирования. Все работники молчат, как будто так и положено. И это постоянно! У всех кредиты, долги. Мы что, вернулись в 90-е годы? Мало этого, еще в отпуск отправили, мы отгуляли свои дни, а отпускные не выплатили. Получили только, когда вышли на работу и то частями, - пишет сотрудник больницы.
Медработник также жалуется на ставший невыносимым режим работы, чей объем значительно увеличился с приходом цифровых систем в сферу здравоохранения. Рассказывает, что помимо основных обязанностей, состоящих в лечении людей и заполнении кучи журналов, их заставляют вносить всех пациентов в Комплексную медицинскую информационную систему (КМИС).
Целыми днями следишь за компьютером, а когда делать нашу основную работу? - недоумевает автор письма. - Из-за нехватки времени берешь домой, сидишь до полуночи. СЭС накладывают штрафы, их не волнует, что не успеваешь заполнять журналы, они также делают свою работу. Не сделаешь норму посещения, грозят сокращением зарплаты! Еще и на руки дали уведомление об этом под роспись, что могут сократить и так далее. Пожалуйста, разъясните нам, может, так и положено?
По некоторым пунктам жалобного списка от сотрудников скорых мы получили исчерпывающий ответ руководства ССМП, на более глобальные ответили госслужащие более высокого ранга, о чем и расскажем ниже. Однако что касается Катон-Карагайской Центральной районной больницы, пока сможем лишь запросить официальные данные у Управления здравоохранения ВКО, так как письмо дошло до редакции лишь в среду.
Предварительный диагноз
Заместитель главного врача КГП на ПХВ "ВКО ССМП" Гульнар Текиманова рассказала, что на сегодняшний день медорганизация экстренной помощи не испытывает кадрового голода. По ее словам, штат сотрудников укомплектован сверх меры, однако не у всех новичков есть необходимый опыт, а для их подготовки нужно время. Раскритиковала она и заявленное ранее обратившимися в редакцию сотрудниками ССМП количество вызовов, которые бригады вынуждены обслуживать в усеченном составе - до полутора тысяч в сутки.
У нас вся область столько не собирает, - говорит Гульнар Текиманова. - Город сейчас максимум обслуживает не более 400-450 вызовов. Кроме нас на выездах работают бригады неотложек, прикрепленные к поликлиникам. Оператор делит их по срочности и решает, кому вызов отдать. Без сознания - это наш, судороги - тоже наше, просто температура и не требуется экстренная помощь - неотложки.
Медик подчеркивает, что руководство организации никого не заставляет переходить на график "сутки через двое", хотя и не отрицает, что бывают моменты, когда один коллега должен заменить другого - человеческий фактор никто не отменял.
Предложили вернуться на прежний график "день/ночь", если недовольны нынешним - никто не хочет, - говорит медработник.
Здесь нас немного не поняли, в предыдущем материале автор не призывал вернуть в скорые этот график, жалоба была ориентирована на то, что с более удобного "сутки через трое" людей могут поместить на "сутки через двое". Но да ладно, нас уверили, что подобное не планируется.
К чести медработника, которая не пожалела часа своего времени, чтобы ответить на вопросы журналиста, хотим отметить, что негативные моменты о своих сотрудниках она вежливо опустила, лишь пожаловавшись: "стараешься сделать все для удобства, но всегда есть недовольные". Однако внутрь межличностных отношений мы углубляться не будем.
Впрочем, Гульнар Текиманова не отрицает, что проблема с выплатами отпускных действительно имела место быть. Но ответить на этот вопрос не смогла, так как в зону ее компетенции это не входит, нет таких сведений. Как и на вопрос, что некоторым сотрудникам платежи в пенсионный фонд либо поступают с опозданием (в редакции имеются выписки с ЕНПФ), либо поступают с сильно заниженной суммой. Надеемся, бухгалтерия разберется.
Что касается заработной платы, которая сегодня ниже, чем у торговых представителей, то этот вопрос необходимо решать на правительственном уровне. И здесь есть повод задуматься.
Врач, не плачь...
Депутат Мажилиса Парламента РК Зарина Камасова поинтересовалась, когда начнут выплачивать доплаты за вредность медработникам ковидных стационаров страны. Свой депутатский запрос народный избранник адресовала заместителю премьер-министра РК Ералы Тугжанову.
Поводом нашего депутатского запроса стала критическая ситуация, сложившаяся по выплатам надбавок медицинским работникам, работающим в инфекционных отделениях. В сентябре надбавки к зарплате для медработников сократили, а с 1 октября отменили. Вместо них Минздрав обещал ввести доплату за вредность, о чем министерство широко оповестило во всех соцсетях и новостных порталах. Но по факту до сих пор не выплачены ковидные надбавки за сентябрь месяц, - сообщила депутат.
Зарина Камасова отмечает, что "до сих пор отсутствует утвержденный НПА о дальнейшей оплате труда работников ковидных стационаров".
На дворе ноябрь. Как людям оплачивать их работу, на какие приказы ориентироваться? Кто виноват в задержках, почему тянули до последнего? - спрашивает депутат. - Такое положение приводит к дестабилизации социальной обстановки среди медицинских работников, оттоку мед-работников и, как итог, формированию дефицита кадров врачей, медсестер, санитаров.
В этой связи она попросила правительство ускорить принятие проекта Постановления правительства о доплатах медицинским работникам, задействованным в борьбе с коронавирусом, а также ускорить решение вопроса о финансовой поддержке данного НПА.
… Перспективы несутся вскачь
Вице-министр здравоохранения Асем Нусупова, курирующая экономический блок министерства, опубликовала у себя в аккаунте в Facebook интервью, в котором дала четкое разъяснение текущей ситуации в этой сфере, а также рассказала о возникших непреодолимых трудностях.
В связи с принятием решения об отмене "ковидных" надбавок с октября 2021 года мы еще 24 августа внесли в Министерство финансов комплекс предложений по материальной поддержке врачей и медсестер, а также работников санитарно-эпидемиологической службы. В свою очередь Министерство финансов провело тщательную экспертную оценку наших планов и потребовало пересмотреть некоторые подходы, в первую очередь предложив нам оптимизировать расходы.
Асем Нусупова рассказывает, что все это потребовало дополнительного времени, поэтому вопрос настолько затянулся.
Первоначально Министерство просило на внедрение новых расчетов заработной платы отдельным категориям должностей в связи с отменой надбавок за работу в условиях риска заражения коронавирусной инфекцией дополнительно на октябрь-декабрь 2021 года сумму в 33,3 млрд тенге. Что мы тогда планировали? Первое - установление новой доплаты в размере 300% от базового должностного оклада работникам за работу в противоэпидемических мероприятиях в рамках борьбы с коронавирусной инфекцией COVID-19 и второе - введение поправочных коэффициентов к должностному окладу в зависимости от профессиональных рисков: в размере 1,5 - "Высокий риск", в размере 1,3 - "Средний риск", в размере 1,15 - "Низкий риск".
Далее приводится простой пример, на котором будет проще сравнивать информацию.
Оплата труда врача-инфекциониста (в инфекционном стационаре, со стажем 13-16 лет, с 1 категорией) в городской местности с 1 октября 2021 года с учетом предложенных поправок должна была составить - 368,7 тыс. тенге. Прирост к действующему уровню - 157 тыс. тенге. В сельской местности ее размер мог достичь 439,6 тыс. тенге и прирост мог составить 180,8 тыс. тенге.
Асем Нусупова сообщает, что при этом повышение заработной платы планировалось не только задействованным работникам в противоэпидемических мероприятиях в рамках борьбы с коронавирусной инфекцией, но и по приоритетным специальностям, где существует острый дефицит кадров - реаниматологи, пульмонологи, акушер-гинекологи, патологоанатомы. Но Минфин предложил пересмотреть этот запрос в сторону уменьшения.
При этом по остродефицитным специальностям Министерство финансов предложило ограничиться общим подходом повышения заработной платы всем медикам, который мы реализуем в рамках поручения Главы государства - на 30% врачам и на 20% среднему медицинскому персоналу ежегодно до 2024 года. В связи с этим мы были вынуждены пересмотреть методы финансового стимулирования путем установления следующих доплат к заработной плате медработника:
- за "Высокий риск" в 7-кратном размере базового должностного оклада (123 879 тенге) - медработники стационара инфекционной службы, в том числе реанимация;
- за "Средний риск" в 5-кратном размере базового должностного оклада (88 485 тенге) - работники лабораторий, в том числе вирусологических;
- за "Низкий риск" в 3-кратном размере базового должностного оклада (53 091 тенге) - работники службы скорой медицинской помощи, мобильной бригады ПМСП, медицинской авиации, карантинных стационаров, приемных отделений экстренных стационаров, организаций ПМСП, определенных к приему пациентов с острыми рес-пираторными вирусными инфекциями, пневмонией и забору биологического материала, связанных с противоэпидемическими мероприятиями, санитарно-эпидемиологической службы, в том числе дезинфекционной.
На том же примере: оплата труда врача-инфекциониста (в инфекционном стационаре, со стажем 13-16 лет, с 1-категорией) в городской местности с 1 октября 2021 года с учетом новых подходов составит - 335,4 тыс. тенге. Прирост к действующему уровню составит 123,8 тыс. тенге. Для сельской местности же с 1 октября с учетом новых подходов зарплата составит - 382,7 тыс. тенге, где прирост составит 123,9 тыс. тенге.
Сообщается, что Минздрав проделал работу по сбору информации о дополнительной потребности по медработникам, задействованным в других сферах экономики (Минобороны, МВД, КНБ, Минюст). То есть эти доплаты войдут в постоянную часть заработной платы работников всех названных групп риска.
Надбавки за работу в противоэпидемических мероприятиях в рамках борьбы с коронавирусной инфекцией COVID-19 являлись единовременными выплатами, тогда как в новых подходах новые доплаты действительно внесены в основную часть заработной платы работника и являются выплатами постоянного характера, - подчеркнула Асем Нусупова.
К слову, труд приглашенного медработника на другое временное место работы, например, в инфекционный стационар врача-травматолога, тоже будет оплачиваться по новым правилам.
Что касается приглашенных врачей, то давайте я вам расскажу, как это на практике будет реализовано. Медицинские организации для консультации приглашают специалистов, отсутствующих в организации. К примеру, если в медицинскую организацию инфекционного стационара пригласили врача-травматолога (работающего в другой медицинской организации), то в данном случае доплата за КВИ будет выплачиваться за фактически отработанные часы с пациентом с подозрением или с подтвержденным диагнозом коронавирусной инфекцией COVID-19, где полученная сумма суммируется к оплате труда консультанта. Пример в цифрах: за один час консультации врача-травматолога в инфекционном стационаре для пациента с подозрением или с подтвержденным диагнозом коронавирусной инфекцией COVID-19 оплата составит 6 447,4 тенге (это 3% от его должностного оклада, как консультанта - 5 673,2 тенге и доплата за КВИ - 774,2 тенге).
Замминистра обещает, что все бюрократические процедуры завершатся уже в ближайшее время и медработники, работающие с ковидными больными, начнут получать повышенную зарплату.
Мы ждем ближайшую корректировку рес-публиканского бюджета на 2021 год, где концептуально одобренная Правительством сумма на повышение заработной платы (15,5 млрд тенге) будет "посажена" в бюджет Министерства, - отвечает Асем Нусупова. - Надеемся, что это произойдет в скором времени - к середине ноября. Надеемся, что нам удастся завершить все процедуры до конца месяца. Однако подчеркну, что данное Постановление будет распространяться на правоотношения, возникшие с 1 октября 2021 года, то есть расчет заработной платы будет производиться именно с этой даты и никак не позднее.
Что ж, поживем - увидим. Пока же, как нам сообщают медики, заработную плату они получают без надбавок, значит, механизм еще лишь раскручивает свой маховик.
Будем здоровы?
В настоящее время в сфере здравоохранения действительно очень много нерешенных проблем. Среди прочих довольно слабый менеджмент и нежелание нести ответственность за что бы то ни было.
Вспомнился случай, когда маленькую воспитанницу детского дома, у которой практически отказали почки, не хотели брать на особый учет и лечить как положено - все потому, что этим заниматься нужно. До тех пор, пока в СМИ проблему не осветили, она и не решалась.
Так уж повелось, что отдельные наши госслужащие по старой "доброй" традиции, просто чтобы не заморачиваться, пытаются все свернуть "на авось". Авось прокатит и само пройдет, авось, кто другой займется, авось переведут куда повыше, и это меня уже не будет касаться. Да нет, само уже ничего не рассосется. Либо вы все-таки вытащите наше здравоохранение, либо оно утонет окончательно.
