Өскемен мен ШҚО МӘМС туралы мәселелерде адамдарды не мазалайды
Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру тақырыбы әлі де өзектілігін жоғалтпауда
Күн сайын көпшілікті: егер жұмыс беруші әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына тұрақты аударымдар жасамаса не істеу керек, студент шетелде медициналық көмек ала ала ма, жұмыссыз азаматтар мен жеке кәсіпкерлерге жарналарды қалай төлеуге болады деген сұрақтар мазалайды, деп хабарлайды Устинка LIVE тілшісі.
Осы және басқа да өзекті сұрақтарға "ӘМСҚ" КЕАҚ ШҚО филиалының директоры Ғалымжан Әбілов жауап берді.
Менде коронавирус инфекциясы анықталды. Семейдегі емханаға тіркелген, бірақ қазір Өскеменде тұрамын. Бұл жағдайда қалай болу керек, қайда бару керек?
- Айналасындағыларға қауіп төндіретін инфекциялық, паразиттік немесе вирустық аурулар болған кезде пациент бекітілуіне қарамастан - нақты тұратын жері бойынша медициналық көмекке сене алады. Қордың жеткізушісі болып табылатын үйге жақын емханаға жүгіну қажет.
Ресми түрде жұмысқа орналастым, жақында жалақысы сақталмайтын ұзақ демалысқа шықтым, осы кезеңде жұмыс беруші мен үшін жарна төлемейді. Менің мәртебем қанша уақыттан кейін "сақтандырылмайды" және оны жоғалтпау үшін не істеуім керек?
- МӘМС жүйесіндегі мәртебе соңғы жарнадан кейін үш ай бойы сақталады. Ол әрі қарай өзекті болып қалуы үшін өткізіп алған кезең үшін дербес төлеуші ретінде жарнаны төлеу қажет. Ай сайынғы төлем - 2125 теңге, тағайындау коды - 122.
Жұмыс беруші мен үшін МӘМС үшін аударымдар мен жарналарды уақытында төлемеген, мен мұны өз бетімше жасай аламын ба? Төлем өткеннен кейін, қайтаруды талап етіп немесе келесі айға ақшаны қайта бөлуге үміттене аламын ба?
- МӘМС үшін уақтылы төлем жасау- бұл жұмыс берушінің жауапкершілігі. Егер ол белгіленген мерзімдерді бұзса, оған өсімпұл салынады. Міндетті медициналық сақтандыру жүйесіндегі мәртебені жоғалтпау үшін Сіз тәуелсіз төлеуші ретінде төлем жасай аласыз. Сіздің жұмыс берушіңіз аударымдар мен жарналарды жүргізгеннен кейін сіз өз қаражатыңызды "Азаматтарға арналған үкімет" мемлекеттік корпорациясы арқылы қайтаруға құқылысыз. Ол үшін қайтару туралы өтініш жазу, төлем туралы түбіртектерді немесе чектерді ұсыну қажет. Өтінімді қарау мерзімі - екі апта.
Шетелдік азаматша тұруға ықтиярхатсыз жүктілігі бойынша есепке тұра ала ма?
- "Халықтың көші-қоны туралы" ҚР Заңының 35-бабына сәйкес, Қазақстан аумағында уақытша болатын шетелдік азаматтардың ерікті медициналық сақтандыру полисі болуы міндетті. Шетелдік азамат жүктілік бойынша есепке ол болған жағдайда немесе ақылы негізде тұра алады.
Мен жұмыссызбын, "сақтандырылмаған" мәртебесі бар. Сақтандыру алу үшін жарналарды қай кезеңнен төлеу керек?
- Егер Сіз Жұмыспен қамту орталығында жұмыссыз ретінде ресми тіркелген болсаңыз, онда сіз үшін медициналық сақтандыруға жарналарды мемлекет төлейді. Егер жұмыссыздың ресми мәртебесі болмаса, онда МӘМС бойынша қызметтерді алу үшін Сіз жұмысынан айырылған сәттен бастап дербес төлеуші ретінде жарналарды тұрақты түрде жүргізіп отыруыңыз қажет.
Менің қызым студент, Ресейде оқиды және тұрады. Университетте оқу және Ресей Федерациясында тұру үшін медициналық сақтандыру қажет. Оқу орнында қызым Қазақстанда сақтандыру полисін ала алатынын айтты, әңгіме МӘМС туралы болып отыр ма?
- Сіздің жағдайыңызда жеке сақтандыру компаниялары ұсынатын қосымша сақтандыру полисін сатып алу қажет. МӘМС жүйесіндегі қызметтер ерікті медициналық сақтандыру шеңберінде Қазақстан аумағында ғана қолжетімді.
Мен бір уақытта бірнеше емханаға тіркеле аламын ба?
- Жоқ. Сіз жаңа ұйымға қосылғаннан кейін, бұрынғы клиникадан бас тарту автоматты түрде жүреді. ӘМСҚ медициналық ұйымдарды жан басына шаққандағы қаржыландыруды жүргізеді және бір адам үшін бірнеше емханаға төлей алмайды.
Мұғалім болып жұмыс істеймін, шаруа қожалығым бар. МӘМС үшін қалай төлеуге болады?
- Жарналарды төлеу табыстың барлық көздерінен жүзеге асырылуы тиіс. Бірінші жағдайда сіз үшін жарналар мен аударымдарды жұмыс беруші төлейді, екінші жағдайда - сіз оны өзіңіз жасауыңыз керек. Салық заңнамасына сәйкес, шаруа қожалықтары 2021 жылы ай сайын 2975 теңге - 1,4 ең төменгі жалақы мөлшерінің 5% төлеуге міндетті.
Студентпін, мен бір уақытта екі жұмыста жұмыс істеймін. Мен МӘМС жарналарын ұстаудан бас тарта аламын ба? Немесе оларды тек бір жұмыста төлеу керек пе?
- Күндізгі бөлім студенті азаматтардың жеңілдікті санатына жатады. Бұл жағдайда жұмыс беруші сіз үшін МӘМС-ға төленетін жалақыдан аударымдар төлемеуі тиіс. Егер сіз сырттай оқитын болсаңыз, онда төлем барлық табыс көздерінен алынуы тиіс, бұл ретте аударымдар мен жарналар ұсталатын ең жоғары табыс 10 ЕТЖ аспауы тиіс.
Қазақстандағы шетелдік тұлғалар қандай медициналық көмекке сене алады?
- "Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы" ҚР Заңы бойынша, егер осы Заңда өзгеше көзделмесе: Қазақстан аумағында тұрақты тұратын шетелдіктер мен азаматтығы жоқ адамдар және қандастар міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі құқықтарды тең дәрежеде пайдаланады және міндеттерді атқарады. Еуразиялық экономикалық одақ туралы шартқа сәйкес ЕАЭО елдерінің еңбекшілерін, сондай-ақ олардың отбасы мүшелерін әлеуметтік сақтандыру Қазақстан азаматтары үшін жасалған шарттарда және тәртіппен жүзеге асырылады. Олардың жұмыс берушілері ай сайын олар үшін жарналар мен аударымдар жүргізуі тиіс. Сонымен қатар, МӘМС жүйесінде консультациялық-диагностикалық көмек көрсету МСАК маманының жолдамасы бойынша жүзеге асырылады, ал бұл қызмет ТМККК пакетіне кіреді. Осылайша, "халықтың көші-қоны туралы" ҚР Заңына сәйкес Қазақстанға жұмыс істеу үшін келетін көшіп келушілерде медициналық-санитариялық және стационарлық алғашқы көмекті жабатын ерікті медициналық сақтандыру болуы міндетті. ҚР аумағында уақытша болатын және МӘМС туралы Заңның күшіне енбейтін алыс шетелден келген шетелдіктер айналадағыларға қауіп төндіретін аурулар болған кезде медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне үміткер болуға құқылы. Қалған медициналық қызметтер оларға ерікті медициналық сақтандыру полисі болған жағдайда ғана қол жетімді болады.
Қор МӘМС және ТМККК қызметтерін алушылармен кері байланысты бірнеше байланыс арналары арқылы қолдайды: Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы, @SaqtandyryBot Telegram-бот және 1406 байланыс орталығы.
Следующая →
Осы және басқа да өзекті сұрақтарға "ӘМСҚ" КЕАҚ ШҚО филиалының директоры Ғалымжан Әбілов жауап берді.
Менде коронавирус инфекциясы анықталды. Семейдегі емханаға тіркелген, бірақ қазір Өскеменде тұрамын. Бұл жағдайда қалай болу керек, қайда бару керек?
- Айналасындағыларға қауіп төндіретін инфекциялық, паразиттік немесе вирустық аурулар болған кезде пациент бекітілуіне қарамастан - нақты тұратын жері бойынша медициналық көмекке сене алады. Қордың жеткізушісі болып табылатын үйге жақын емханаға жүгіну қажет.
Ресми түрде жұмысқа орналастым, жақында жалақысы сақталмайтын ұзақ демалысқа шықтым, осы кезеңде жұмыс беруші мен үшін жарна төлемейді. Менің мәртебем қанша уақыттан кейін "сақтандырылмайды" және оны жоғалтпау үшін не істеуім керек?
- МӘМС жүйесіндегі мәртебе соңғы жарнадан кейін үш ай бойы сақталады. Ол әрі қарай өзекті болып қалуы үшін өткізіп алған кезең үшін дербес төлеуші ретінде жарнаны төлеу қажет. Ай сайынғы төлем - 2125 теңге, тағайындау коды - 122.
Жұмыс беруші мен үшін МӘМС үшін аударымдар мен жарналарды уақытында төлемеген, мен мұны өз бетімше жасай аламын ба? Төлем өткеннен кейін, қайтаруды талап етіп немесе келесі айға ақшаны қайта бөлуге үміттене аламын ба?
- МӘМС үшін уақтылы төлем жасау- бұл жұмыс берушінің жауапкершілігі. Егер ол белгіленген мерзімдерді бұзса, оған өсімпұл салынады. Міндетті медициналық сақтандыру жүйесіндегі мәртебені жоғалтпау үшін Сіз тәуелсіз төлеуші ретінде төлем жасай аласыз. Сіздің жұмыс берушіңіз аударымдар мен жарналарды жүргізгеннен кейін сіз өз қаражатыңызды "Азаматтарға арналған үкімет" мемлекеттік корпорациясы арқылы қайтаруға құқылысыз. Ол үшін қайтару туралы өтініш жазу, төлем туралы түбіртектерді немесе чектерді ұсыну қажет. Өтінімді қарау мерзімі - екі апта.
Шетелдік азаматша тұруға ықтиярхатсыз жүктілігі бойынша есепке тұра ала ма?
- "Халықтың көші-қоны туралы" ҚР Заңының 35-бабына сәйкес, Қазақстан аумағында уақытша болатын шетелдік азаматтардың ерікті медициналық сақтандыру полисі болуы міндетті. Шетелдік азамат жүктілік бойынша есепке ол болған жағдайда немесе ақылы негізде тұра алады.
Мен жұмыссызбын, "сақтандырылмаған" мәртебесі бар. Сақтандыру алу үшін жарналарды қай кезеңнен төлеу керек?
- Егер Сіз Жұмыспен қамту орталығында жұмыссыз ретінде ресми тіркелген болсаңыз, онда сіз үшін медициналық сақтандыруға жарналарды мемлекет төлейді. Егер жұмыссыздың ресми мәртебесі болмаса, онда МӘМС бойынша қызметтерді алу үшін Сіз жұмысынан айырылған сәттен бастап дербес төлеуші ретінде жарналарды тұрақты түрде жүргізіп отыруыңыз қажет.
Менің қызым студент, Ресейде оқиды және тұрады. Университетте оқу және Ресей Федерациясында тұру үшін медициналық сақтандыру қажет. Оқу орнында қызым Қазақстанда сақтандыру полисін ала алатынын айтты, әңгіме МӘМС туралы болып отыр ма?
- Сіздің жағдайыңызда жеке сақтандыру компаниялары ұсынатын қосымша сақтандыру полисін сатып алу қажет. МӘМС жүйесіндегі қызметтер ерікті медициналық сақтандыру шеңберінде Қазақстан аумағында ғана қолжетімді.
Мен бір уақытта бірнеше емханаға тіркеле аламын ба?
- Жоқ. Сіз жаңа ұйымға қосылғаннан кейін, бұрынғы клиникадан бас тарту автоматты түрде жүреді. ӘМСҚ медициналық ұйымдарды жан басына шаққандағы қаржыландыруды жүргізеді және бір адам үшін бірнеше емханаға төлей алмайды.
Мұғалім болып жұмыс істеймін, шаруа қожалығым бар. МӘМС үшін қалай төлеуге болады?
- Жарналарды төлеу табыстың барлық көздерінен жүзеге асырылуы тиіс. Бірінші жағдайда сіз үшін жарналар мен аударымдарды жұмыс беруші төлейді, екінші жағдайда - сіз оны өзіңіз жасауыңыз керек. Салық заңнамасына сәйкес, шаруа қожалықтары 2021 жылы ай сайын 2975 теңге - 1,4 ең төменгі жалақы мөлшерінің 5% төлеуге міндетті.
Студентпін, мен бір уақытта екі жұмыста жұмыс істеймін. Мен МӘМС жарналарын ұстаудан бас тарта аламын ба? Немесе оларды тек бір жұмыста төлеу керек пе?
- Күндізгі бөлім студенті азаматтардың жеңілдікті санатына жатады. Бұл жағдайда жұмыс беруші сіз үшін МӘМС-ға төленетін жалақыдан аударымдар төлемеуі тиіс. Егер сіз сырттай оқитын болсаңыз, онда төлем барлық табыс көздерінен алынуы тиіс, бұл ретте аударымдар мен жарналар ұсталатын ең жоғары табыс 10 ЕТЖ аспауы тиіс.
Қазақстандағы шетелдік тұлғалар қандай медициналық көмекке сене алады?
- "Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы" ҚР Заңы бойынша, егер осы Заңда өзгеше көзделмесе: Қазақстан аумағында тұрақты тұратын шетелдіктер мен азаматтығы жоқ адамдар және қандастар міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі құқықтарды тең дәрежеде пайдаланады және міндеттерді атқарады. Еуразиялық экономикалық одақ туралы шартқа сәйкес ЕАЭО елдерінің еңбекшілерін, сондай-ақ олардың отбасы мүшелерін әлеуметтік сақтандыру Қазақстан азаматтары үшін жасалған шарттарда және тәртіппен жүзеге асырылады. Олардың жұмыс берушілері ай сайын олар үшін жарналар мен аударымдар жүргізуі тиіс. Сонымен қатар, МӘМС жүйесінде консультациялық-диагностикалық көмек көрсету МСАК маманының жолдамасы бойынша жүзеге асырылады, ал бұл қызмет ТМККК пакетіне кіреді. Осылайша, "халықтың көші-қоны туралы" ҚР Заңына сәйкес Қазақстанға жұмыс істеу үшін келетін көшіп келушілерде медициналық-санитариялық және стационарлық алғашқы көмекті жабатын ерікті медициналық сақтандыру болуы міндетті. ҚР аумағында уақытша болатын және МӘМС туралы Заңның күшіне енбейтін алыс шетелден келген шетелдіктер айналадағыларға қауіп төндіретін аурулар болған кезде медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне үміткер болуға құқылы. Қалған медициналық қызметтер оларға ерікті медициналық сақтандыру полисі болған жағдайда ғана қол жетімді болады.
Қор МӘМС және ТМККК қызметтерін алушылармен кері байланысты бірнеше байланыс арналары арқылы қолдайды: Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы, @SaqtandyryBot Telegram-бот және 1406 байланыс орталығы.
