Дешево и сурово: стоматологов ВКО вынуждают удалять зубы детям без анестезии

На заседании Регионального совета по вопросам образования и здравоохранения при ВК филиале партии AMANAT эти проблемы поднял главный врач Детской стоматологической поликлиники Усть-Каменогорска Махамбет Имашпаев, передает корреспондент Устинка LIVE.

Бесплатно = больно?

Помните этот свой детский ужас перед кабинетом зубного врача? Трясущиеся колени от адской бормашины советского образца? Именно эти "незабываемые ощущения" от обязательных "профилактических" школьных процедур и сформировали, мягко говоря, достаточно беспечное отношение целых поколений к состоянию своей ротовой полости. И уж, конечно, каждый, кто это "проходил", своим детям и внукам такого не пожелает никогда. 

Новые технологии в современной стоматологии, казалось бы, должны в принципе научить подрастающее поколение заботиться о своих зубах, ведь теперь это просто, комфортно и абсолютно не больно! Есть одно "но"… очень дорого! Хотя в Казахстане широко позиционируется принцип бесплатности лечения зубов детям в рамках страховой медицины, со второй половины этого года призрак ухмыляющегося всеми золотыми зубами школьного стоматолога становится все реальнее. А подкрался он незаметно, и вроде бы решение должно было послужить во благо, увы… После проведения столь нашумевшего в стране внешнего аудита Высшей аудиторской палатой в деятельности ФСМС, оплачивающего услуги стоматологических клиник, выявлены так называемые "скрытые дефекты", то есть сверхоплаченные в 2023 году суммы по услугам анестезии.

Проверяющие просто сокращают тариф на удаление одного зуба почти в два раза, а стоматологов обязывают вернуть разницу и за прошлый год, и за половину первого. А рвать зубы детям, подчеркиваем, предлагается с использованием анестетика за 106 тенге, стоимость которого в тарифе на удаление, мол, заложена.

Но как она может быть включена, если удаление зуба стоит 1 073 тенге, а препарат для обезболивания 1 400 тенге? – возмущалась еще в июле на Совете по защите прав предпринимателей и противодействию коррупции ПП ВКО руководитель стоматологической клиники "Аль-Дента" Светлана Алексеева. – Когда мы начали разбираться поняли, что включена в услугу удаления зуба всего лишь аппликационная анестезия - обработка поверхности, чтобы ребенок не ощутил, когда ставится укол. Все остальные виды анестезии, которые нужны для удаления, лечения с осложненными видами кариеса, мы, оказывается, не имеем права ни использовать, ни предъявлять к оплате. Также перед заключением договора с Фондом соцмедстрахования в январе мы подготовили специальную таблицу с перечнем оказываемых услуг. Фонд подписал, а теперь через пять месяцев нам решили не платить за анестезию. Каким образом мы должны вернуть деньги? Это не товар, а услуга, которую мы уже оказали. Мы не можем работать без анестезии. Мы не можем наших детей заставлять терпеть эту боль!

Тогда же проблему общереспубликанского масштаба прокомментировал руководитель Управления здравоохранения ВКО Толеген Жигитаев, отметив, что возникла путаница с услугами, тарификатором, понятиями "анестетик" и "анестезия", что возможно, проблема в неправильной трактовке. Вот уже полгода прошло, все стоматологи Казахстана твердят о своей и родительской беде, поднимают ее в СМИ, озвучивают со всех трибун – воз и ныне там! Спасибо, что ФСМС требование вернуть деньги за прошлый год отозвал. Однако за этот год оплачивать услуги анестезии так и не собирается.

По остаточному принципу!

В Восточном Казахстане осталась лишь одна государственная поликлиника, где маленькие пациенты могут получить комплексную медпомощь абсолютно бесплатно - Детская стоматологическая поликлиника Усть-Каменогорска, та, что на улице Бурова. Конечно, оказывают услуги детям и в частных клиниках. Но иногда родителям там приходится раскошелиться и на рентгенснимки, и на анализы алерготеста, и на ту же анестезию. А по новым требованиям тарификатора ФСМС частные стоматологи вынуждены отказывать в сложных случаях кариеса, абсцесса, если нет хирурга. То есть, оказать экстренную помощь они не могут. А на Бурова вроде бы как могут, только не все так просто…

Моему пятилетнему сыну в нашей райбольнице дали направление на сложное лечение зуба еще в начале қараша, нас записывали на прием только на середину желтоқсан! – жалуется жительница Глубоковского района Насигуль Жумаканова. – Говорят, все врачи заняты. А ребенок все это время должен мучиться от боли? Я многодетная мать, с деньгами очень трудно, но пришлось ехать в платную клинику в Усть-Каменогорске и там все прекрасно сделали. Сын даже не пикнул, но заплатить пришлось больше 15 тысяч тенге. Где это пресловутое бесплатное лечение зубов для детей?

Сама поликлиника рассчитана на 12 кресел, но в медучреждении постоянный дефицит кадров, не хватает врачей, хирургов и медперсонала. Об условиях приема в детской стоматологии нам рассказывали и другие мамочки, которые все-таки после первого же посещения решили не травмировать психику свои деток и повели их лечиться за деньги.

Там филиал ада, зубы рвут как при Союзе, – инквизиция отдыхает, - вспоминает жительница Усть-Каменогорска Галина. - Очередь огромная, оборудование и все материалы для пломб устаревшие. Дети орут так, что кровь в жилах холодеет. Я на своего посмотрела – сидит не дышит, весь бледный, состояние предобморочное. Махнула рукой и сбежали мы оттуда в частную клинику. Нельзя так, не должен ребенок бояться зубного, иначе последствия будут плачевными.

И руководство поликлиники на Бурова обо всех этих проблемах не просто знает, пытается решать. Одна из хороших новостей – уже в следующем году, как обещали в Облздраве, оборудование здесь будет обновлено за счет средств бюджета ВКО. Не зря же 2025-й объявлен в регионе Годом здравоохранения. Но до этого счастливого момента еще дожить надо. А пока…

Ни качества, ни комфорта, зато долгов на 40 млн

Именно так охарактеризовал положение в поликлинике ее главный врач на заседании Регсовета по вопросам образования и здравоохранения при ВК филиале партии AMANAT.

Если еще в прошлом году наш тариф на удаление одного зуба составлял 9 651 тенге, то в этом – 5 090, - посетовал Махамбет Имашпаев. – За повторный визит – 1 142 тенге. Нужно учесть, что сюда входит не только сама услуга, но и расходные материалы, оплата работы медперсонала и еще многое другое. В частной клинике на прием одного ребенка дается час и больше времени, у нас – 20 минут. Оплата наших специалистов в разы ниже, чем в платных клиниках. Как я должен держать их? О каком качестве услуг можно говорить и требовать с меня как с руководителя? В итоге у меня каждый месяц минус 3 миллиона тенге, Фонд забирает из-за этой путаницы с анестезией. В конце года кредиторская задолженность поликлиники составила 40 миллионов тенге. Я ходил на прием к заместителю акима области с просьбой помочь погасить задолженность. Объяснял, что это дети, не обезболивать мы им не можем. Не можем и зарабатывать дополнительно платными услугами – слишком узкая направленность у нашей поликлиники, с имеющимся объемом работы еле справляемся.

Как отметил директор филиала Фонда социального медицинского страхования по ВКО Данияр Исенов, в этом году Детская стоматологическая поликлиника заключила договор на сумму порядка 226,8 млн тенге.

Мы проводили проверку в течение девяти месяцев, загруженность здесь небольшая – всего 5,4 пациента в сутки получается, - подчеркнул он. – Вели переговоры, в платежах за дополнительные услуги никогда не отказывали, но главврач говорит, не могут они допуслуги еще брать. А Фонд, к сожалению, не может оплачивать использование анестезии без решения на это от Министерства здравоохранения.

Вот такой вот замкнутый и порочный круг получается. Однако общественники будут пытаться его разорвать.

Мы должны поддержать детскую стоматологию! – сообщила председатель Регсовета Зарина Камасова. – До конца года мы направим запрос президенту Казахстанской стоматологической ассоциации по поводу повышения тарифов по лечению зубов детского населения. При утверждении протоколов лечения на следующий год - это обязательно нужно учесть. Также подготовим письмо в Управление здравоохранения, чтобы они ходатайствовали перед акимом области о выделении дополнительных бюджетных средств детской стоматологической поликлинике.

Кроме того, резолюции Регсовета будут на контроле Центрального аппарата партии AMANAT. Судя по уже решенным общественниками серьезным системным проблемам, надежда на улучшения в этом вопросе есть!