Усть-Каменогорск и ВКО Что делать, если в поликлинике нет нужного специалиста
В рамках ОСМС по договору соисполнения для получения услуги вас должны направить в другую медструктуру, если этого не происходит - необходимо подать жалобу
Как в ходе брифинга в РСК по ВКО рассказал директор филиала ФСМС по ВКО Нурлан Кидирбаев, статус застрахованности в ОСМС дает широкий спектр медицинских услуг в который входят консультации профильных врачей, различные анализы и диагностические обследования (рентген, УЗИ, КТ, МРТ и другие), плановая госпитализация, медицинская реабилитация, лечение с применением высокотехнологичной медицинской помощи, профилактика и диагностика заболеваний и так далее, передает корреспондент Устинка LIVE.
Однако по-прежнему есть случаи, когда пациенты вынуждены обращаться к платным специалистам, хотя имеют полное право воспользоваться услугой бесплатно, в рамках ОСМС.
Если в медорганизации в штате имеются специалисты необходимого профиля, они справляются своими силами, при отсутствии, например в частных медорганизациях мало врачей или нет возможности предоставления какой-либо медуслуги, они решают вопрос по договору соисполнения с друими медорганизациями, которые могут осуществить эту консультацию или помощь, - отмечает Нурдлан Кидирбаев. – Например, вам нужен гастроэнтеролог, и его нет, то через базу соисполнителей они (врачи-терапевты ПМСП) ищут необходимого специалиста и дают к нему направление.
В случае, если услугу не предоставили, по словам Нурлана Кидирбаева, можно обратиться непосредственно в Службу поддержки пациентов ПМСП. Если и там вопрос не решился, можно оставить обращение можно через любой канал обратной связи: контакт-центр "1406", мобильное приложение Qoldau 24/7, Telegram-бот @SaqtandyryBot и официальный сайт fms.kz.
Мы берем это обращение, обрабатываем, выходим на медорганизацию и вопрос решаем, а затем в письменном виде предоставляем ответ, - поясняет директор филиала ФСМС по ВКО. - Если со стороны медицинской организации зафиксировано нарушение, у нас есть классификация дефектов и мы уже к медорганизации принимаем определенные экономические меры.
Отметим, в регионе вне системы обязательного социального медицинского страхования остается более 132 тысяч человек. Они могут рассчитывать лишь на получение медицинской помощи в рамках пакета ГОБМП.
В связи с этим в филиале Фонда призывают тех, кто оказался вне системы ОСМС, стать ее участником.
