Самостоятельные плательщики смогут застраховаться в системе ОСМС на год вперед

В пресс-службе ФСМС по ВКО напомнили, что 4 шілде был подписан закон с поправками в различные НПА, в том числе в Закон "Об ОСМС", в котором учтено предложение об оплате взносов за 12 будущих месяцев для получения статуса застрахованного, передает корреспондент Устинка LIVE.

Вступят в силу поправки через 60 дней с момента подписания, то есть в начале қыркүйек.
Несмотря на то, что медстрахование в Казахстане работает с 2020 года, а платежи на ОСМС являются обязательными для всех, порядка 3,1 миллиона человек до сих пор остаются незастрахованными. Из них 3000000 - это экономически активная часть населения, то есть работоспособные граждане.

При анализе данных в информационной системе Saqtandyrý в разрезе предыдущего статуса участника системы ОСМС выявлено, что 69 % из числа незастрахованных ни разу не платили взносы за последние 12 месяцев, - пояснила заместитель директора Департамента по работе с юридическими и физическими лицами ФСМС Жанар Ботагарина. - Еще 16 % граждан – это лица, осуществлявшие свою деятельность по договорам гражданско-правового характера. Бывшие наемные работники, которые сейчас перестали производить оплату взносов, составляют 7 %. Доля самостоятельных плательщиков – 4%. Количество ИП и плательщиков ЕСП, которые сейчас не платят взносы и утратили статус застрахованных, насчитывают по 3%. В основном это люди в возрасте 38-40 лет. Они работают неофициально и не производят оплату взносов. Есть и безработные граждане, которые могут официально зарегистрироваться в Центре занятости, тогда взносы за них будет платить государство.

Фонд совместно с местными исполнительными органами, управлениями госдоходов, НПП "Атамекен" и другими заинтересованными службами проводится широкая информационно-разъяснительная работа по вовлечению незастрахованного населения в систему ОСМС.

Ранее, чтобы получить статус застрахованного и получать медицинскую помощь из перечня ОСМС, нужно было иметь оплату взносов за прошедшие 12 месяцев. И в дальнейшем производить уплату взносов ежемесячно, чтобы не утерять статус.

Как показывает практика и анализ обращений, неработающие и самозанятые не заинтересованы в уплате взносов за прошедший период, – добавила Жанар Ботагарина. - Поэтому для них был разработан альтернативный вариант участия в системе ОСМС. Он позволяет производить оплату за 12 будущих месяцев для получения статуса застрахованного. Соответствующие дополнения и изменения в Закон РК "Об обязательном социальном медицинском страховании" были утверждены в июле 2022 года. Они вступят в силу в начале қыркүйек. На наш взгляд это поспособствует максимальному вовлечению населения к участию в системе медстрахования.

Оплачивая взносы на предстоящий период, граждане имеют доступ к медпомощи в перечне ОСМС в течение всего года. Ожидается, что новым механизмом оплаты воспользуется порядка 30% незастрахованного населения, соответственно им будет доступна медпомощь в ОСМС. Вместе с тем, за самостоятельными плательщиками, не имеющих задолженностей за прошедший период, сохраняется право уплаты взносов на ОСМС ежемесячно.

Напомним, в 2022 году размер ежемесячного взноса для самостоятельных плательщиков составляет 5 % от минимального размера заработной платы – это 3 000 тенге.

Если у вас возникли вопросы касательно качества оказания медицинской помощи, вы можете задать их Службе поддержки пациентов в своей поликлинике. Если решить ситуацию на месте не удалось, то можно обратиться в Фонд социального медицинского страхования по удобному каналу связи: официальный сайт fms.kz, контакт-центр 1406, мобильное приложение Qoldau 24/7 и SaqtandyryBot в Telegram.

Эти же инструменты позволяют проверить статус застрахованности. Также проверить свой статус в системе медицинского страхования и узнать о произведенных платежах можно посредством государственной услуги "Информация о медицинских услугах и о перечисленных суммах в ОСМС" на сайте электронного правительства РК egov.kz в разделе "Здравоохранение".