Онкологиялық науқастарға еңбекке жарамсыздық және мүгедектікті қалай алуға болады (2-бөлім)

Айта кету керек, бұл ақпарат оқырмандардың үлкен қызығушылығын тудырды, деп хабарлайды Устинка LIVE тілшісі. Ол көптеген адамдарға уақытылы көмек, ақылы аурухана және мемлекеттік әлеуметтік жәрдем алуға көмектесті.

Созылмалы лимфолейкоз

Баяу және орташа үдемелі ағымы бар науқастарды еңбекке қабілетті деп таниды. Аурудың тез өршуі немесе оның терминалдық кезеңі ХЭО-ға жолдама алу мүмкіндігі болып табылады. Уақытша мүгедектік аурудың өршу кезеңінде пайда болады. Оның ұзақтығы төрт айға дейін болған кезде науқастар МӘС-ке ұсынылады.

Бауыр ісіктері

Еңбекке қабілеттіліктен уақытша айрылу кезеңдерге айқындалады:

хирургиялық емдеу мүмкіндіктерін анықтау мақсатында обырды диагностикалау;

хирургиялық емдеу және одан кейін бейімделу;

бауыр метастаздармен зақымданған жағдайда циклдік полихимиотерапияны жүргізу.

Барлық дерлік науқастар жұмыстан босатылғаннан кейін МӘС-ке жіберіледі. Ұтымды жұмыспен қамтылған науқастардың аз ғана бөлігі жұмысқа кірісе алады. Науқастарға мүгедектіктің 1, 2 және 3 топтары белгіленуі мүмкін.

Өт қабының және бүйректен тыс өт жолдарының қатерлі ісіктері

Өт қабының қатерлі ісігі кезінде айқын белгілер пайда болғаннан кейін орташа өмір сүру ұзақтығы бес айдан аспайды. Осыған байланысты науқастардың көпшілігінде емдеу еңбекке жарамсыздық парағы бойынша өлімге дейін жалғасуы мүмкін. Сыртқы өт жыланкөздері, анастомоздардың структуралары, ас қорыту бұзылыстары бар науқастардың өмірлік белсенділігін едәуір шектейтін емдеу салдарына ХЭО-ға бағыттау қажеттілігі сирек кездеседі. Олар мүгедектіктің 3, 2 және 1 топтарын белгілей алады. Соңғы топ, әдетте, емделмейтін науқастарға паллиативті операциялардан кейін тағайындалады.

Ұйқы безінің қатерлі ісігі

Ауру тез дамитын және қатерлі ағымы бар кеш диагноз қойылған аурулардың қатарына жатады. Радикалды емдеуден кейін болжам күмәнді, сондықтан диагноз қойылып, емделгеннен кейін пациенттер жұмыс қабілетін жоғалтады, оны қалпына келтіру мүмкін емес. Осыған байланысты еңбекке қабілеттілігінен уақытша айырылудың болжамды мерзімі төрт айдан аспайды, содан кейін науқастарды МӘС-ке жібереді. Емдеу түріне қарамастан барлық науқастарға мүгедектіктің 1-тобы белгіленеді.

Тоқ ішектің қатерлі ісігі

Гемиколэктомиядан, алдыңғы резекцияның төмендеуінен, ішектің төмен түсуінен кейін түбегейлі орындалған операция кезінде уақытша еңбекке жарамсыздық алты айға дейін болуы мүмкін.

Күмәнді болжамда, сондай-ақ паллиативтік операциядан кейін еңбекке уақытша жарамсыздық үш-төрт айдан аспайды. Осыдан кейін науқастар ХЭО-ға ұсынылады.

Бұл үшін негіз болуы мүмкін:

қолайлы клиникалық болжам және аяқталған емдеу кезінде еңбек қызметінің сипатын өзгерту қажеттілігі;

күмәнді болжаммен, науқас үшін жұмыс мүмкін болмаған кезде;

қолайсыз болжаммен, еңбек мүмкін емес болған кезде;

егер тұрақты сыртқы күтім қажет болса, аурудың дамуымен;

тоқ ішектің босатылуының айқын бұзылуымен.

Науқастар дененің бұзылған функциялары мен өмірлік белсенділігіне байланысты мүгедектіктің 1, 2 немесе 3 тобын белгілей алады.

Бүйректің қатерлі аурулары

Аурудың I және II сатыларында еңбекке қабілеттіліктен уақытша айрылу 90 күнге дейін, III-IV сатыларда - 110 күнге дейін белгіленеді, содан кейін науқастар МӘС-ке ұсынылады, онда мүгедектіктің 3, 2 және 1-топтары белгіленуі мүмкін. Науқастың өмірінің күрт шектелуі және төсек-орынға тұрақты күтім жасау қажеттілігі қатерлі ісік сатысында IV А, IV В кезінде пайда болады.

Қуықтың қатерлі ісігі

Операциядан кейінгі кезеңде асқынулар пайда болуы мүмкін: ұстамау, зәр шығару фистуласы немесе микроцистит. Еңбекке уақытша жарамсыздық мерзімдерін диагностикалау және емдеу кезеңіне белгілейді: бірінші сатыда - 100 күнге дейін, III сатыда емделуден кейін үш-бес ай ішінде науқасты МӘС-ке жібереді. Өмірлік белсенділіктің белгілі бір шектелуі қуықтың фистуласы, зәр ұстамау кезінде анықталады. Оларға мүгедектіктің 3, 2 және 1 топтары белгіленуі мүмкін. Өмірлік белсенділіктің күрт шектелуі аурудың IV кезеңінде, үздіксіз қайталанатын пиелонефриттің дамуымен жүреді.

Аталық бездегі қатерлі ісіктер

Аурудың сатысына байланысты диагноз қою және емдеу мерзімі екі айдан төрт айға дейін болуы мүмкін. Жүргізілген кешенді емдеуден кейін тіршілік әрекетінің бұзылуының айқын белгілері (II А, II сатысында) сақталған науқастарды МӘС-ке жібереді. Оларға мүгедектіктің 2 тобы белгіленеді. Тыныс-тіршіліктің күрт шектеулерімен және тұрақты сыртқы күтімге мұқтаж болған жағдайда науқастың инкурабельділігіне байланысты мүгедектіктің 1 тобы анықталады.

Қуықасты безінің қатерлі ісіктері

Уақытша еңбекке жарамсыздықтың орташа мерзімі ауруды диагностикалауға қажетті уақытты ескере отырып, үш-төрт айды құрайды. МӘС-ке науқастар ұтымды жұмысқа орналасу қажет болған кезде, гормоналды емдеудің тиімсіздігі кезінде, радикалды емес хирургиялық араласу кезінде, қатерлі ісіктің IV сатысында, тұрақты сыртқы күтім қажет болған кезде жіберіледі. Мүгедектіктің 3, 2 және 1 топтарын белгіленеді.

Аналық бездердің қатерлі ісіктері

Уақытша еңбекке қабілеттілігінен айырылудың болжамды мерзімі емдеу тактикасына байланысты, аурудың мерзімі екі айдан төрт айға дейін болуы мүмкін.

МӘС-ке науқастарды жібереді:

ұтымды жұмысқа орналастыру қажет болған кезде;

ісіктің таралуына байланысты күмәнді болжам болған кезде;

операциядан кейінгі ұзақ химиотерапияға мұқтаж;

үнемі сыртқы күтімге мұқтаж адамдар.

Тіршілік әрекетінің орташа шектелуі кезінде мүгедектіктің 3-тобы, айқын білінгенде 2-топ, айқын білінгенде және қолайсыз болжамда 1-мүгедектік тобы белгіленеді.

Жатыр мойнының қатерлі ісігі

Уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімі диагноз қою мен емдеудің барлық кезеңінде пайда болады, олар әдетте үш айды құрайды. МӘС-ке науқастарды жібереді:

оңтайлы жұмысқа орналасуды қажет ететін қолайлы клиникалық және еңбек болжамы бар емделуден кейін;

күмәнді болжамда емдеудің толық көлемінен кейін (II В сатысы және одан жоғары);

радикалды емес емдеу көлемінде;

тұрақты сыртқы күтімнің қажеттілігін анықтайтын өмірлік белсенділіктің күрт шектелуі кезінде;

IV кезеңде уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімдеріне қарамастан тіршілік әрекетінің күрт шектеулі болуын анықтайтын инкурабельділікке байланысты.

Жатыр денесінің қатерлі ісігі

Еңбекке қабілеттіліктен уақытша айрылу диагностика және емдеу кезеңіне белгіленеді. Әдетте бұл мерзімдер екі-үш айдан аспайды. Кейбір жағдайларда еңбекке қабілеттіліктен уақытша айрылу төрт айға дейін созылуы мүмкін.

МӘС-ке жіберу үшін көрсеткіштер:

ұтымды жұмысқа орналасу қажеттілігі;

күмәнді еңбек және клиникалық болжам;

химиотерапияның ұзақ курсының қажеттілігі химиялық препараттарға төзімділігі нашар;

қуықтың және/немесе тік ішектің өнуіне байланысты инкурабельділікті анықтайтын қатерлі ісіктің IV кезеңі.

Мүгедектіктің 3-тобы тіршілік-тынысының орташа шектелуі кезінде, 2 - тіршілік-тынысының айқын шектелуі және күмәнді болжам (III кезең) кезінде, 1 - тіршілік-тынысының күрт айқын шектелуі пайда болған және науқас бөгде адамның күтіміне мұқтаж болған кезде жатыр денесінің обырының IV сатысында белгіленеді.

Остеогенді саркомалар

Еңбекке қабілеттілігінен уақытша айрылу мерзімі үш айдан төрт айға дейін құрайды, содан кейін барлық дерлік науқастар ауыр науқастанумен және оның салдарымен байланысты МӘС-ке ұсынылады. Мүгедектіктің 2 немесе 1 тобын өмірдің шектеулеріне байланысты жиі белгіленеді.